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临床上，许多患者面临髋关节置换，问得最多的问题就是，医生，我要用什么假体？金属的？陶瓷的？全髋？半髋？ 人工髋关节置换被认为外科历史上最成功的手术之一，愈合良好，患者能够快速恢复正常生活。人工髋关节置换术的适应症包括：股骨颈骨折、晚期股骨头坏死、晚期髋关节骨性关节炎、DDH、强直髋等疾病。 人工全髋关节一般包括四个部件：髋臼杯、内衬、股骨头、股骨柄。半髋关节置换只有股骨头和股骨柄两部分组成。 按照假体与骨头之间的固定方式分为：生物学固定、骨水泥型固定 按照假体摩擦界面的不同分为： 硬对软：金属对聚乙烯、陶瓷对聚乙烯、黑晶对聚乙烯 硬对硬：陶瓷对陶瓷（黄陶、粉陶）、金属对金属、黑晶对黑晶等组合。 假体的选择需要考虑病人骨质条件、股骨髓腔条件、患者的年龄、活动水平等多个因素。 选择生物型假体还是骨水泥型假体？ 一般年轻人、骨骼质量较好的中老年人，我们一般选择生物型假体。 年龄较大的，活动量小，骨质疏松比较严重的，存在恶性肿瘤需要化疗的病人，我们一般选择骨水泥固定假体，这样能够维持初始稳定性。 如果骨骼条件比较好，活动量大的，也可以采用混合型固定。 选择陶瓷还是金属？ 全髋关节的摩擦界面包括股骨头和内衬。股骨头主要由金属和陶瓷两种材料制成。内衬的主要材料是高分子聚乙烯、高交联聚乙烯、陶瓷、金属、黑晶。 陶瓷对陶瓷是最耐磨的组合。对于活动较多的年轻人、关节稳定性较差的老年人，陶瓷对陶瓷能够提高关节的稳定性。一般65岁以下的患者建议采用陶瓷-陶瓷关节。 65-75岁可以考虑陶瓷-陶瓷或陶瓷-超高交联聚乙烯关节。 80岁以上患者可以考虑金属-超高交联聚乙烯的关节。 黑晶假体采用优质金属，硬度、关节度、耐磨性、抗刮性较其他类型的假体具有一定的优越性，比传统金属更耐磨，比陶瓷更坚硬。 选择半髋关节还是全髋关节置换？ 手术耐受差，预期寿命短的病人可以采用半髋关节置换。涉及股骨侧病变、年龄大于70岁者多采取半髋置换。 累及髋臼（如髋骨关节炎、髋关节发育不良等）的病变、年龄不足70的股骨侧病变需要关节置换者多需要全髋置换。 |
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