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柳叶刀:阿司匹林可使携带遗传突变人群的肠癌风险降低50%,且作用持续20年

 一览众山小7 2020-07-11

“假如我将身处荒岛,如果选择随身携带某种药物的话,那么可能首先想到的就是她——阿司匹林(aspirin)”——John A. Baron教授,Dartmouth医学院。

阿司匹林是大家都很熟悉的药物,它诞生于1899年,而至今仍被广泛使用,每年全球阿司匹林的产量多达五万吨。

随着广泛使用,阿司匹林越来越多的作用被科学家们发现,从最初的镇痛、解热、抗炎抗风湿作用,到抗血小板聚集,从川崎病、糖尿病、阿尔茨海默病(老年痴呆症)及肿瘤防御,再到预防老年性白内障及衰老相关的心脑血管疾病发生,阿司匹林被冠予“神药”之称。

最近,《柳叶刀》发表了英国纽卡斯尔大学John Burn教授团队的重要研究成果:携带遗传性突变的肠癌高危人群,连续服用2年以上阿司匹林,能把肠癌的发病率降低50%;更厉害的是,阿司匹林的这种保护作用竟然能持续长达20年之久。

林奇综合征

林奇综合征是一种常染色体显性遗传病,又称遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),约占所有结直肠癌的5%~15%。该遗传病大大增加了肠癌及其他癌症的概率。 

数据统计,患有林奇综合症的男性在70岁之前患癌概率高达90%,同样,患有林奇综合症的女性患者在70岁之前患癌概率高达70%。

除了肠癌之外,林奇综合征还与子宫内膜癌等多个部位的癌症高发有关。

长期服用阿司匹林可使林奇综合征患者患肠癌风险降低50%,作用持续20年

这个研究于1999年1月到2005年3月之间,在全球范围内的43个临床研究中心招募了1071名林奇综合症患者,其中937人符合入组条件。最终有861名患者入组,将所有患者随机分成两组,其中一组427人,每天吃600mg阿司匹林,持续2年或者4年(患者自行决定);另一组434人,每天服用安慰剂。

2008年的时候,在所有的患者都完成阿司匹林干预之后,研究人员分析了一次数据,发现阿司匹林没有预防效果。

2011年,第一个接受阿司匹林干预的患者随访时间到10年,研究人员又分析了一次数据,阿司匹林对结直肠癌的预防作用依旧不显著,但在干预时间超过2年的患者中,终于观察到了阿司匹林的保护作用。

2020年,研究人员进行第三次数据分析,发现:

阿司匹林干预组有40人被确诊为肠癌,发病率为9%;安慰剂对照组有58人确诊,发病率为13%。意向治疗分析显示,与安慰剂对照组相比,阿司匹林干预组患肠癌的风险降低35%,两组差异显着。如果只分析服药超过2年以上的患者,风险降低44%,发病率直接减半

结论:

第一,林奇综合征患者每天口服600mg阿司匹林可大幅降低患肠癌的风险;

第二,阿司匹林的保护效果,在5年之后才显现出来,早期观察不到;

第三,阿司匹林的保护效果持久,可持续20年的时间;

第四,阿司匹林似乎也对子宫内膜癌有预防作用,阿司匹林组7例患者,对照组17例患者,虽然不具有统计学意义,但是值得进一步研究。

微信号 : 万景生活

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