20年烦躁、焦虑案例一则

男，71岁，本院会诊病人，首诊时间2020-7-1

主诉：烦躁、多虑20多年。

一般情况：身体状况良好。烦躁、多虑，西医诊断为“躯体化障碍、焦虑抑郁状态”，病人自述大约1995年左右开始西药治疗，但疗效一直不确定。

会诊时症状：周身冷热交替感、灼热感，轰然汗出，异常烦躁，时有头痛，耳鸣，颈部僵硬，口干欲饮，心慌，食欲不振，经常打嗝，大便干稀不定，小便频、量少、色深，睡眠差 ，入睡困难，舌质暗，苔黄燥，脉弦滑

腹诊：腹部膨满，中度以上弹力（4/5-5/5），心下痞硬压痛，心窝部按压不适，双侧肋弓下抵抗感

处方：大柴胡汤、茵陈蒿汤、五苓散，7剂

组方：

柴胡24 大黄6 枳壳15 黄芩10

姜半夏15 赤芍15 大枣10 生姜15

栀子10 茵陈30 茯苓15 猪苓15

泽泻15 白术10 桂枝10    

                                                              

次诊7-11，服用前方后冷热交替、周身灼热感、轰然汗出、烦躁明显减轻，头痛消失，仍有耳鸣，颈部僵硬消失，口干减轻，心慌消失，食欲改善，打嗝消失，大便正常，小便频、量少，睡眠明显改善，舌质暗，苔黄燥，脉弦滑

腹诊：腹部膨满，中度以上弹力，心下痞硬压痛减轻，剑突下按压不适合感减轻，肋弓下抵抗感减轻

前方继予7剂巩固疗效，继观随访。

次诊诸症皆有减轻，病人很高兴，一直问我自己到底是什么病，为什么吃了这么多年的西药还是不好。对于这个问题，不是很好回答。我告诉他中医的治疗目标不是某一个单一的病名，西医高大上的病名我不熟悉，甚至闻所未闻，从中医角度，能从病人身上发现的是大柴胡汤证、茵陈蒿汤证、五苓散证，这3组方证相互纠结造成了其身体数十年错综复杂的病理状态，这些症状，如果站在西医角度，单独去解决其中任何一个方面，对于病人整体都无济于事，唯有从整体着眼，细处入手，才有可能抽丝剥茧，治愈顽疾。