 麻黄汤 我是《伤寒论》的铁杆粉丝，但临床很少使用这些方治疗四季普通感冒，除非患者风寒症状比较重，因为很多人感冒初起只是简单的鼻塞流鼻涕，别无他症，这几个伤寒名方的主药麻黄、桂枝偏于温燥，很多人吃了会上火，尤其在南方，有病轻药重之嫌，而且南方多夹湿，属于胃肠型感冒较多。首届国医大师王绵之喜欢用加味香苏散治疗老年人四季感冒，并且疗效甚佳，但我在临床运用上，不管老人还是年轻人，用此方治疗感冒初起，疗效亦非常满意。其实仔细去分解这个方子，还是麻黄汤的底子，背后的理法是一致的，只是选药不同罢了。  首届国医大师王绵之先生 加味香苏散，出自清代名医程钟龄，临床疗效显著，很感激先人给我们留下的宝贵财富，在此分享给有需要的人。 先看医案一则2020年7月3日一诊: 女，感冒2天。 刻诊：发热，体温38.2摄氏度，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽少许白痰，无咽痛，颈肩酸痛，舌淡红，苔薄白，网诊未查脉。  感冒 处方： 香附 紫苏 陈皮 炙甘草 荆芥 防风 生姜 蔓荆子 川贝 杏仁 炙麻黄 川芎 羌活 两剂。加水浸过药面浸泡半小时，然后大火煮沸10分钟，趁热服，覆衣被、啜热粥、饮热水以促发汗。如果不发汗，再服第二剂。 2020年7月4日来告: 昨日服药一剂，发热已退，诸症明显好转。仅余少许鼻音（有过敏性鼻炎病史），肩膀少许疼痛。嘱续进第二剂巩固疗效。 这个病例，其实我开的就是加味香苏散，我只是在原方基础上去掉秦艽，根据咳嗽咳痰症状加川贝、杏仁、炙麻黄以宣肺止咳化痰，根据颈肩酸痛加羌活以祛风散寒除湿。 历史渊源在宋代以前，因为深受《伤寒论》影响，医生们遇到发烧感冒初起的患者，他们一般认为恶寒无汗者用麻黄汤，恶风有汗者用桂枝汤。 但是呢，后来的中医“继承者们”就发现这两个方子并不能解决所有的发烧感冒。 因为书上是这样写的：恶寒、无汗的用麻黄汤；恶风、有汗的用桂枝汤。但实际上很多时候你无法将恶寒与不恶寒、恶寒与恶风、无汗与有汗的明显区别开来，往往有很多病人只是有鼻塞流涕、少许低热、稍微汗出、微微恶寒这些症状而已，这个时候这两个方就不好区别选择使用了。  香苏散 因此到了宋朝，香苏散（香附、紫苏叶、陈皮、炙甘草）就这样应运而生，收录在官方方剂词典《太平和剂局方》，成了治疗除了麻黄汤证、桂枝汤证之外的感冒常用方，此后的医生们治疗发烧感冒就更加得心应手。  太平和剂局方 当时的医家把这个方子做成散剂，因而叫“香苏散”，人们只需要到药店直接购买成品回家冲服就行，就好像我们现在去药店购买中成药一样。 加味香苏散应运而生后来呢，这个方子就被不断地在临床实践中被完善，到了清朝，清代名医程钟龄结合自身临床实践进行了理论发展，在原来只有四味药的香苏散基础上加上荆芥、防风、生姜、秦艽、川芎、蔓荆子，组成加味香苏散，可以用于治疗四季感冒，并写进了《医学心悟》。  医学心悟 详细分解组成： 香附 紫苏叶 陈皮 炙甘草 荆芥 防风 川芎 生姜 秦艽 蔓荆子  紫苏叶 方解：
配合成方，可使外感风寒得散，气血自和，其病自愈 自编歌诀：为了记住这个方子，我自编了这个记忆歌诀：“加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓。” 煎服方法： 1.将中药饮片倒进药罐，加水浸过药面约一节手指，浸泡半小时，然后大火煮沸，煮沸之后继续大火煮10分钟即可。 2.将药倒出，趁热、饭后1小时服。服药后，若不发汗，则啜热粥或饮热水，或添衣被覆身，以促发汗。 3.一般每日一剂，若不发汗，则可继服第二剂，方法同前。 4.解表药一般不久煎也不复煎，特殊例外。 （亦可打成粉做成散剂，成人2汤匙，儿童半汤匙，热开水冲服。） 主治： 四时感冒，外感风寒，兼有气滞证。（感冒发烧初起均可服用） 辨证要点： 头痛项强 鼻塞流涕 身体疼痛 发热恶寒或恶风 无汗或少许出汗 胸脘痞闷 苔薄白、脉浮 符合几个症状即可，不必一一具之。 临证使用加减： 为了使这个方子可以达到更好地疗效，程钟龄提出了17种对症加减方案，简直就是在手把手教我们看病。（注：括号注释为个人的见解和临床实践经验，仅供参考）
 桂枝汤
 焦麦芽、焦神曲、焦山楂合称“焦三仙”
 产后发汗一定要慎重
总结：以上就是加味香苏散的加减使用方法，有这个方打底，基本上你可以应付各种普通感冒，方子是死的，但人是活的，临床上要根据症状灵活加减，万变不离其宗。 |
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