|
水肿是一个很常见的症状，有的人吹吹风感冒肿了，有的人晚上多喝点水早上起来眼睑浮肿、走多了路小腿前部肿，有的女性月经期间伴有水肿、有的人有肝肾疾病见到腹水肢肿，肺炎厉害还可能有胸水。 所以只要是体内水液停聚，表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的都算水肿。   那水肿是怎么产生的？ 按脏腑，与肺、脾、肾关系最密切。 “肺为水之上源，脾为水之中源，肾为水之下源”，这句话就很形象，按照位置有高下之分，但都是一根绳上的蚂蚱，出了问题谁也跑不了。 比如，很容易就可以想想这样一个画面，肢体浮肿的人大多二便不调，尤其是小便有问题，一般尿少，通常食欲也不怎么样，躺下来可能呼吸不畅，翻个身咳嗽痰多，这就是肺、脾、肾谁也脱不了干系。 《景岳全书》明确提出：“风水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾”。 啥意思呢？ 肾主水液司二便，大家都应该知道贮存、排出尿液归膀胱管，但膀胱只是个罐子是工具，肾为脏、膀胱为腑，腑的功能统一在脏之下，所以幕后领导是肾。 这还只是个简单的例子，更深层次的，肾还主闭藏，如果肾不闭藏就会出现尿多，在儿童就是遗尿、在老人就是夜尿多。儿童脏腑稚嫩肾气未充，老人脏器衰竭肾气不足，所以成年人没听说过谁晚上尿床、半夜总是起来上厕所的吧？ 我们常说“吓尿了”，就是惊恐伤肾，恐则气下，二便失禁。 肾主水液、肾主闭藏，所以其本在肾。  甭管结果怎么样，至少水要从脾胃进来。气血、痰饮其实就是同一个人的不同身份。比如一个人表面是个慈善家济世救人，其实暗地里搞黑社会买凶杀人，钱没有好坏，看他怎么用而已。水没有好坏，正常用就是气血，不正常转化就是痰饮。 相当于东西进来了，在脾胃这打个标签，扫个码才能到下一步。虽然可能是个形式主义，但是程序上不能省，《素问》里就说“诸湿肿满皆属于脾”。我们经常看到手下人犯了个错误，领导引咎辞职，虽然是躺枪，形式上就是起到制约作用。 水在身体参与各种代谢过程，这个过程就是“气化”。肺就好像酒店里烟雾报警器的喷淋头，如果它喷水了，凭良心说那是它的问题吗？那肯定是烟雾的问题，这就是气化出了问题。所以喷水到处都是，令你很狂躁，就好像肺里有很多痰，但就是个背锅的，所以“肺为贮痰之器”就是个痰盂，因而其标在肺。 我们应该对肺、脾、肾与水肿的关系，认识很充分了。 那回顾下文章开头的问题：感冒肿了这是风水水肿，肺的事；晚上喝多了水、走多了路，脾的事；女性月经期间水肿，有可能是经行感冒肺的事、也有可能是不能运化脾的事，顺带一说怀孕期间的水肿也多是脾；肝肾疾病见到腹水，肾的事；肺炎厉害胸水，一般是肺部感染，之前就是感冒所致，感冒称上呼吸道感染、肺炎称下呼吸道感染。 是不是发现，只要找到关键，分析问题一点也不复杂？ 如果你反应快的话，应该能隐约感觉到，如果病情轻、时间短一般是肺脾，如果病情重、时间长那就是脾肾。不信你再回头看看，我们单单就看月经水肿、妊娠水肿就能发现端倪。 今天我们就介绍一个作用于肺脾的水肿方——防己黄芪汤，适用于气虚之风水、风湿证。 汗出恶风，身重或肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 防己12g、黄芪15g、甘草6g、白术9g。 风水顾名思义一吹风就肿了，就好像一吹风脸歪了一样。其实就是风中经络，感冒了。你想想感冒的时候是不是怕冷？因为毛孔打开了，所以汗就跑出来。 同时也要说明一下，如果一个人毛孔长期是打开的，是不是就容易受风、容易感冒？有这样的人？有啊！多得很！比如经常有人说自己很容易出汗，吃个饭也能出一身汗，尤其是胖的人，我们说“腠理疏松” 感冒卫表不固则多汗，腠理疏松汗多则易感。那为啥我们这个皮肤没有关紧？因为气虚啊！一个房子住50个人和住五个人，你说哪个更能防盗？气不足，空隙大，表虚则汗。 这里还要说明下，恶风是怕风，还有个词叫恶寒是怕冷，有什么区别？恶风是轻浅的时候，表明受风；恶寒是重的时候，表明受风寒，所以不用纠结有啥区别，程度不同，都是感冒，就是肺的事情。 那气怎么就虚了呢？那得从气的来源说！ 就两种：吸进来的空气、吃进来的谷气，你不呼吸、不吃饭是不是就活不下去？就是这么直接！那你觉得气虚跟什么脏腑有关？肺、脾嘛！ 所以身重，没吃饭，走两步都累，可不就重，腿都抬不起来。 有的时候开玩笑说，你这么胖是不是吃多了呀！你完全可以说是饿的，如果知道饥荒没东西吃的那个年代的朋友，肯定不会觉得我是开玩笑的。顺带一说，儿童断奶如果没有添加辅食、或者种类不足不能提供足量蛋白质，导致营养不良也会有水肿，这不就是另一种形式的饿？ 所以见到舌质淡，这就是脾虚的表现呀！你想想你三天不吃饭，面色是啥样，没有血色嘛！ 至于小便不利就是影响到了肾，一根绳上的蚂蚱，而且身体里的水那么多，如果都停聚了，小便自然就少了，甚至会排不出来（无尿）。 别看防己黄芪汤只有四个药，但其实剂量不效，对付轻证，够了。 防己入肺经、膀胱经，入肺能宣肺利水，入膀胱直接利水消肿。大家应该有这样的生活经验，水壶里的水烧开了，要漫出来了，把盖子打开，水又落回去了，这在中医里叫“提壶揭盖”法。我们之前说其标在肺，虽说不治本，但有用呀，只要能把水弄出去，管他指标还是治本呢，水肿、小便困难不难受嘛？ 黄芪入肺经、脾经，是治疗气虚水肿的要药。首先补中益气，让脾干活，“诸湿肿满皆属于脾”，大水把工厂淹了，开出一条路进去把水排出，抓紧恢复生产。物资有了，运往前线到肺，肺主皮毛，一分下去，腠理致密，那就不容易受风、也不会汗出了。 所以《本草汇言》里讲“实卫敛汗，祛风运毒之药也”，最典型的就是玉屏风散的运用，如果平时容易感冒的朋友，在流感季节可以常服预防。 白术专入脾胃，脾脏补气健脾第一要药，助黄芪补气固表治疗气虚自汗，助防己祛湿利水治疗气虚水肿。 甘草益气健脾，调和诸药。 这个小方子把我们前面说的都用上了吧？肺、脾、肾。 在煎服的时候，最好再加4片姜、1个大枣，温中暖胃更好地祛风，就和平时感冒熬姜糖水一个意思。 服药之后如果有用会有“如虫行皮中”、“腰以下冰”的感觉，其实就是水运动起来了。如果有腰冷可以注意保暖，比如坐在被子上、用被子围腰一圈，注意是保暖，有助于发汗解表。大家没忘这是个感冒吧？但是注意微微出汗就行了，大家没忘这是个虚人感冒吧？出汗太多直接更虚了！ 风、湿可以通过发汗解决，意思就是可以治关节炎？是的！ 风水、风湿只不过是程度不同而已、阻滞的病位不同，阻于皮肤则水肿、阻于经脉则身重、阻于关节则身痛。 这个方子没有直接的中成药，如果有需要就自己煎服，记住加姜枣和保暖，就跟之感冒一样。 如果没有明显水肿，平时就是气虚、汗多，睡一觉起来有点肿、女性月经后浮肿也可以用，直接泡茶代茶饮就行了，药量防己4g、黄芪4g、白术3g。 我们来看看风水、风湿的治疗效果如何？ 原发性肾综40例[1]：西医常规治疗有效率80%，加用防己黄芪汤有效率90%，能显著提升血浆白蛋白、降低尿蛋白。 慢性肾炎32例[2]：10天1个疗程，治疗3个疗程，治愈12例、好转17例，总有效率90.6%，随访一年无复发或加重。 特发性水肿：原因不明，以体重增加及全身浮肿为特征的临床综合征，常见于生育年龄的女性，好发年龄30-40岁。治疗58例[3]：7天为1个疗程，治疗6周，治愈41例、好转14例，总有效率94.8%。 可以用来治疗关节扭伤后的肿胀、骨折的肿胀也可配合使用。早期直接用44例治愈率79.5%[4]，晚期配合活血化瘀药7天、14天有效率分别为77.66%、82.98%（对照组用甘露醇只有54.65%、66.28%）[5]。 膝关节积液56例[6]，总有效率89.3%。腰椎间盘突出60例[7]，总有效率91.67%。 风湿性关节炎32例[8]：中医组有效率96.9%，甲氨蝶呤78.8%。且中医组不良反应发生率更低、症状改善更明显。 |
|
|
