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口证小议“口者，脾之窍也，能知五谷之味。又诸经皆会于口，病则口中之味随各经而异。”口内症状，一般实证多于虚证，热证多于寒证。又因口内津液，通于五脏，故脏气偏胜，便有不同味觉反映于口，口中异常味觉，常常是辨证的依据。医家秦伯未对口证叙述甚详，对临证参考颇有意义，现归纳如下：口苦——胆热、心热、肝热证常见口苦。《内经》称为“胆瘅”。如说：“此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而为之苦。”又说：“肝气热则胆泄口苦……”宜龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、山栀、泽泻）。方书曰：“心热则口苦，或生疮”，宜凉膈散、泻心汤。总之，口苦以内热多见，偏于肝胆二经。一般不作为主证治疗，热泻则口苦自除。口甘——口内常觉甜味，饮白水也甜，系脾经湿热，《内经》称为“脾瘅”，并谓“治之以兰”。兰草即佩兰，取其芳香，清化。前人认为：“盖瘅者，热也，宜泻黄散（藿香、山栀、石膏、甘草、防风）、三黄汤”治之。故经常口甘味甜，以清热化湿为主，从脾经治疗。口酸——口中常有酸味，而非泛酸口苦所致。方书云：“肝热则口酸，肝乘脾亦口酸，宜小柴胡汤加龙胆草、青皮，甚者当归龙荟丸。”口咸——方书曰：“肾热则口咸，宜滋肾丸”，口中终有咸味，饮白水也咸，常属肾中虚火，当滋阴清热，引火归原。口淡——口淡无味，纳谷不香。有见外感的，以祛邪为主；也有脾胃虚弱或病后运化不健的，以调运中焦、健脾和胃为治。一般不作为主证，若胃虚夹有湿浊，恶心泛漾，可于主方中加入芳香和中之品。口辣——口中有辛辣味，或舌上有麻辣感，皆为肺热。古人云：“肺热则口辛，宜甘桔汤、泻白散。甚而喉腥者，宜加减泻白散。”故以桑白皮、桔梗、地骨皮、黄芩、麦冬、五味子、知母、甘草等清泄肺热。口臭——口内出气秽臭，多属肺胃郁火偏盛。方书曰：“虚火郁热，蕴于胸胃之间，则口臭，宜加减甘露饮，组成为生地、天冬、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、犀角（今用水牛角代）、甘草；或心劳味厚，肺为火灼，宜加减泻白散。”若经常口有秽气，不可近人，可用藿香、黄芩煎汤时时含漱有效。 肝虚则恐，实则怒！ 心虚则悲不已，实则笑不休！ 脾实则腹满，飧泻，虚则四肢不用，五脏不安！ 肺虚则鼻息不利，实则喘咳凭仰息！ 肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利！——陶弘景！ 《辅行诀》又曰： 陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。 陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。 陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。 陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。 陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。 易慧丹： 石菖蒲200克、益智仁100克、远志200克、熟地黄100克、人参100克、女贞子100克、神曲50克，碾末，水泛为丸，每回10克，日食2~3次。 该药久服可明心见性，醒神苏脑，能改善自觉鲁笨、办事散漫、缺乏敬业精神等现象以及神经衰弱的干扰症状。然对忧郁、焦虑病患者，功效不佳。 |
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