治疗一例头昏头胀案

治疗一例头昏头胀案

（ 作者：王家伟  2020-07-14）

患者男，27岁，反复头昏头胀1月，加重2天就诊。刻下：头部两侧反复头昏、头胀。颈部不适，时有刺痛，口唇干燥、口渴多饮，易口腔溃疡，吃饭有梗塞感，饭后嗳气，喜叹气，胸部喜按压，喜欢趴着睡，大便量少，不成形，排便不畅，余无不适。左寸关浮紧，上鱼际，尺沉弱；右寸关弦细，尺沉弱。舌淡暗，苔薄白。

2020年7月6日就诊，处方：“葛根芩连汤+甘草泻心汤+当归芍药散+旋覆花汤”加减2剂

方子组成：（20200706）葛根60克、黄芩15克、黄连15克、炙甘草25克、半夏15克、党参15克、干姜15克、生姜5片、大枣6枚、当归15克、川芎25克、白芍30克、白术15克、茯苓15克、泽泻30克、旋覆花15克、葱白15克、茜草10克。

处方思路：

（1）葛根芩连汤证：颈椎不适，大便不成形，量少，排便不畅，口渴多饮，属太阳阳明合病证；

（2）甘草泻心汤证：吃饭梗塞感，饭后嗳气，反复发作口腔溃疡；

（3）当归芍药散证：头晕，舌淡暗，苔白腻，脉弦细，右脉尤甚。头昏、头晕多为痰饮证，脉细为血不足，即血虚水甚，水饮上冲。

（4）胸部喜按压，喜趴着睡觉，为肝着，《金匮要略》云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”这个病人喜欢按压胸部，对应欲蹈其胸上。

服药反馈：患者服药一剂后，头昏头胀即解，服药两剂后，诸证均显著缓解，续服药两剂巩固疗效。

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