【善治头痛的引经药—川芎】头为诸阳之会，...

【善治头痛的引经药—川芎】头为诸阳之会，一受邪侵，头痛便起，欲使药力上达头巅而止痛，则需清阳之剂，随其性而达之。川芎质轻香窜，升发清阳，行气活血，化瘀止痛，补血合营，上行头目，乃治疗头痛之要药，无论风寒、风热、血虚、血瘀、气滞、痰浊头痛均可随症配伍用之，配伍得当，力宏效著。


01 六经头痛的引经药

头处于上位，药力难及，风药辛窜善行，走而不守，最宜作引经之用，以引药直达病所。川芎为轻清善行之品，能够上达头目，祛风行气活血，疏利经脉，头部巅顶、前额、枕项部疼痛均有效。

川芎、羌活、独活、麻黄，治疗太阳头痛，恶风，脉浮紧为主。
川芎、石膏、白芷，治疗阳明风热头痛。
川芎、天南星、草乌头，治疗少阴病，头痛不可忍。
川芎、白芷、藿香、天南星，用于治疗厥阴及痰厥头痛。
李东垣云: “治少阳头痛及治风通用。”均说明了川芎可作为引经药疏经通络，引药上达病所，通窍止痛，广泛应用于六经头痛中。


02 补血合营、治疗血虚头痛

川芎其辛温走窜的特点，发挥补而不滞的功效，同时又能畅通气血阴阳，使补药之力布达周身，临床中常用的养血四物汤便是此意。张锡纯言四物汤中用川芎，所以行地黄之滞也。
《明医指掌》载有秦芎丸（川芎、当归、 秦艽、荆芥）治产后气血大虚，风邪入于头脑作痛，当归养血行血，川芎活血散风，配秦艽、荆芥能入血分，搜风邪，治头痛，说明川芎用作血虚头痛可获得良效。


03 活血发散、治疗瘀血头痛

瘀血头痛多因久病入络，血滞不行所致，瘀血头痛药中加川芎，可取其发散之性，以开通其郁遏之气机，发泄其郁遏之阳气，使郁开气达。川芎宣散、通达营卫，开泄腠理，因势利导，不仅能散风、透邪外出，温寒通血，而且还能上达脑窍，长于通窍止痛，如通窍活血汤，赤芍、川芎、桃仁、红花，生姜等，可活血透邪，痛自止。


临床常用的一些川芎药对，用于内科杂病，总结如下：

桂枝、川芎：
桂枝与川芎性味相似，辛以通脉止痛，温能温经散寒，且桂枝和营卫，川芎理气血，功用有相通之妙。二药相伍，辛散温通。主治风寒湿痹、胸痹、痛经、闭经等属寒证、实证者。温经汤、蠲痹汤、独活寄生汤等方中皆见桂枝、川芎配伍。


柴胡、川芎：

柴胡微寒，能散热解表，与行气活血之川芎配伍，疏散少阳之邪、疏肝理气。两药味皆辛，同入肝胆经，疏肝解郁，兼有行气活血之力。如柴胡疏肝散中两药配伍治疗肝气郁滞。


附子、川芎：

附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。《日华子本草》记载二药皆能“补劳损”，增其已有之性，补其不足之力，补肾以助肝，温阳补虚。《妇人大全良方》以附子、川芎对药配伍的方剂共达49首，用于虚劳、中风、产后不足等阳虚为主的虚损疾病。


丹参、川芎：

丹参清热凉血，散瘀止痛；川芎辛温，活血止痛。二药合用，寒温并施，气血共调，活血化瘀之力更胜。国医大师张学文常以丹参、川芎加赤芍三药合用“化心脑之瘀”，治“毒瘀气”脑病，其著名的“中风三方”均以此三味药为基础加减。


连翘、川芎：

连翘味苦性微寒，长于清热解毒、消痈散结，并能散风热。川芎与连翘皆芳香之品，有升、散、行、透、窜、动等多种特性，同属“风药”，二者合用，辛开苦降，寒热并调，行气活血止痛之力倍增。多用于疮疡痈肿，如防风通圣散、清心汤等。


香附、川芎：

香附为“气病之总司，女科之主帅”，疏肝理气，调经止痛。然香附偏入气分，而川芎偏于血分，二者配伍疏肝理气、气血同治。主治气郁、血滞所致的痛证、月经不调等。二者配伍见于越鞠丸、膈下逐瘀汤、木香顺气丸、香附归芎汤等。


酸枣仁、川芎：

酸枣仁能滋阴益血，补心肝之阴血，而川芎行气畅血。两药相用，疏肝安神、养血行血。使肝藏血以舍魂，心得血则神守，气行血畅，补而不滞。主治肝阴虚及肝郁导致的神志疾病。治疗失眠常以二药配知母补血养阴，安神定志，清解火热。


黄芪、川芎：

张锡纯谓黄芪“既善补气，又善升气”，常用于脾肺气虚诸证。二药相使，黄芪为主，补益气血，使气盛血行，川芎疏导充盛之气血缓骤补之急。若用于外科疮疡，黄芪托毒外出，川芎行气活血疏理肌腠，以使毒邪一鼓而出。补阳还五汤、内补黄芪汤、透脓散等均见二药相伍。


可以说，川芎既能行血中之气，又能去血中之风，气散走窜而无阴凝黏滞之态，从而发挥上行头目，祛风止痛、理气活血作用。临床使用川芎要注意其可君可臣，又可为佐使，但不可单用，倘单用一味以补血则血动，反有散失之弊。川芎乃辛温之品，对阴虚火旺、热盛及无瘀之出血证要慎用。