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加减柴苓汤(重庆市一中医院方) 【组成】柴胡15~30g 黄芩15g 半夏10g 猪苓10g 茯苓15g 泽泻15g 滑石20g 甘草10g 银花藤30g 金钱草30g 【用法】水煎服，1日1剂。 【主治】少阳湿热，下注成淋，寒热往来，心烦欲呕，口干苦，不思饮食，腰痛，少腹痛，尿频而热，苔薄黄，脉濡数。 【证析】本方是治下焦湿热初起兼少阳证方。寒热往来，心烦欲呕，口干苦，不思饮食，为少阳三焦半表半里证象。尿频而热，腰痛，少腹痛等，为下焦湿热征象。下焦湿热兼见少阳证，是肾盂肾炎初起常见证型。 【病机】少阳三焦湿热，下注成淋。 【治法】和解少阳，泻热通淋法。 【方义】本方用小柴胡汤中主要药物柴胡、黄芩、半夏三味和解少阳，解除寒热往来、心烦口苦等证；用金钱草、银花藤、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、甘草等药清热解毒、利水通淋，解除下焦湿热征象。两组药物配伍，共呈和解少阳，泻火通淋效果。方中柴胡、黄芩、银花藤宜重用，并可加栀子、车前草、败酱草等解毒药，促使菌尿转阴，脓尿消失。若有血尿，可加小蓟、白茅根、旱莲草。 【应用】初期兼见少阳征象可用此方。清热力量不足，但能兼顾不思饮食等证，是其优点。结构似龙胆泻肝汤，但无凉血的生地黄，活血的当归，故对尿中有血者不能兼顾。 【歌括】 加减柴苓滑泽甘，银花芩夏配金钱， 下焦湿热尿频痛，通淋和解病可痊。 |
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