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用药传奇:桃仁,“ 肝硬化 ” 第一要药

 新宇医馆 2020-07-17

说起肝硬化这个病来,患肝病的人真有些谈虎色变,其实不必恐惧。
除了晚期的硬化不可逆转,早期的,中期的都有恢复正常的可能,只要治疗得法,用药正确,中医都可以做到起死回生。
在治疗这个病中,我的经验和认识是有两味药非用不可,用之必效。
一是鳖甲,一是桃仁。前者已有论述不谈了,此文专述桃仁。
桃仁,始载于《神农本草经》,原作“桃核仁”;
是蔷薇科落叶小乔木植物桃或山桃的成熟种子。本品味苦、甘,性平。归心、肝、大肠经。
学医的人都知道,桃仁、红花是活血祛瘀的常用药,著名的桃红四物汤首位药就是桃仁。
但是要说桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药,可能很多人并不知道其实对这个问题我也是有一个认识和实践的过程。

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最初,我也是把桃仁作为一个普通的活血药用,在治疗肝病和肝纤维化中一般不用它,而是用大量的丹参和赤芍之类;
效果虽说也可以,但总是有不满意的地方,个别人效果不好。
后勤求古训,翻检文献,发现上海巳故名医王玉润先生的著作,获悉王氏毕生的研究成果就是发现桃仁是治疗肝硬化的特效药。
有病例,有实验数据,且一研究就是几十年,真乃中医界罕见。
对于这一研究成果,我如获至宝,马上运用于临床验证,多年实践下来,证明王玉润先生的结论是正确的。
治疗肝硬化桃仁效果斐然,用不用大不一样。从此我就把此药列为肝硬化治疗必用之药。
桃仁使用后可以改善肝功能、使肝质变软,表面结节减少,肝脏纤维化有不同程度的减轻、肝结缔组织减少,纤维束变松等变化

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这里要提出的是,桃仁不宜一次大量使用,应控制在10-15g之间,慢慢肝纤维化就会改变消失。
有很多同仁,经常看我的文章,因写药物大量运用的多,容易引起错觉,可能以为什么药都可以大量,其实不然。
桃仁是不宜一次大量使用,因有一定的毒素,只能少量频用,细水常流,功到自然成,这一点不可不知。
下面列举一病例示之:

患者:雷某某,男,52岁。
病史:家族性乙肝,肝维化轻度。
经某肝病医院治疗三月余,无效,反致极度消瘦,便溏,日3-4次。后又经某肝病世家治疗三个月,使用大量丹参亦不见效。
后慕名求病我处,出示肝功捡查报告,肝轻度纤维化,门静脉变粗,脾大;转氨酶及黄疸指数均高,血清提示小三阳,心情郁闷,精神紧张。
刻诊:面黑红,舌暗紫,苔白腻,纳呆,便溏泻,日3-4次,疲乏无力。
中医诊断:肝郁脾虚
处方:柴胡桂枝干姜汤加减。
柴胡12g  黄芩10g  桂枝12g  干姜30g  天花粉12g  牡蛎60g  炙甘草10g  苍术30g  桃仁10g  鳖甲15g  白蒺藜15g  合欢皮12g。
十五剂  水煎服  日三次。

半月后复诊:

精神好转,便溏日一次,纳开。

效不更方,上方干姜、苍术减为10g,牡蛎减为30g,桃仁加为12g,又加枳壳木香各6g,山药30g,同时去掉黄芩,换为白花蛇舌草30 g;

续服三个月,人稍胖,大便正常不溏。

化验肝功正常,二对半仍提示小三阳,B起检查门静脉和脾均巳缩小。

病人很高兴,要求继续治疗;

半年后检查肝纤维化消失,门静脉和脾脏恢复正常;

仍以上方为主,每半个月微调一次方子,大旨不变,桃仁,鳖甲不移;

一年后,小三阳转阴,病人兴奋无比,又介绍了不少患者来我处诊治并谢礼,此乃后话。
——古道瘦马医案

古道瘦马按:

此病之所以治愈,除了辨证用方正确,疏肝理气,活血软坚,健脾益气外;
坚持用治疗肝硬化的专药特效药桃仁、鳖甲,甚为重要,方中其它药均可随证变化,但此二味药始终不移,终获佳效。

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