 八正散(《太平惠民和剂局方》) 【组成】瞿麦 萹蓄 滑石 木通 车前子 甘草梢 栀子 大黄(面裹煨)各等分 【用法】为末，每服5~10g。清水一盅，加灯心草煎服。 【主治】热结下焦，小腹急满，小便浑赤，溺时涩痛，淋沥不畅，或癃闭不通，咽干口燥，脉实而数。 【证析】尿频、尿急、尿痛，是本方主证；下焦湿热，是此证病机；小便浑赤，兼见口干咽燥，脉实而数，是病性属热的辨证依据。是因外邪相侵，由腑及脏，邪化为热，水道不利，呈为小便淋涩疼痛等证。若小便不通，谓之癃闭。 【病机】下焦湿热。 【治法了】泻火通淋法。 【方义】本方是治湿热蕴结下焦，导致小便淋涩作痛的常用方。方中瞿麦、萹蓄、滑石、木通、车前子都是清热除湿，利水通淋药，对下焦湿热成淋证候，既可消除致病原因，又可治疗主要征象。这一组药的利水作用较强，但对热盛成淋之证，清热力量似有不足，故配栀子大黄导泄肝胆三焦膀胱之热，増强泻火解毒功效。大黄还有活血、止血作用，如果尿中带血，是气病及血，热迫血溢现象，利用大黄清热、活血、止血之功，可使已瘀之血下行，未溢之血宁谧，一举多得。甘草甘缓止痛，又防诸药苦寒伤胃，也是一举两得。小便不通而成癃闭，亦可以此活血通淋。 【应用】本方对于湿热蕴结下焦，小便热涩淋痛，有良好效果。若热毒较盛，高热、寒战者，加柴胡、金银花、紫花地丁、野菊花等药清热解毒；出现血尿加大蓟、小蓟、白茅根、旱莲草等药凉血止血；若为砂淋、石淋，亦可用本方加金钱草、海金沙、琥珀等药通淋化石。癃闭、小便不通，检测前列腺肿大，与桃核承气汤合用。 【歌括】 八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研， 草梢瞿麦兼栀子，泻火通淋病自蠲。 |
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