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八正散 【组成】 车前子 ，瞿麦，篇蓄 ，滑石 ，山栀子仁 ，炙甘草 ， 木通 ，大黄 【注解】 上为散，每服二钱(6g)，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。现代用法：水煎服。 本方清热泻火，利水通淋。 适用膀胱湿热下注。症见热淋，血淋，小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，少腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 本方所治为膀胱湿热下注证，其病机属湿热结于膀胱。湿热下注，蕴结膀胱，气机郁结，水道不利，故见尿频涩痛，淋漓不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，少腹急满；热迫血妄行，故尿血；热盛津伤，故口燥咽干；苔黄腻，脉滑数是湿热蕴结之象。治宜清热泻火，利水通淋。 本方为治热淋、血淋之常用方。方中萹蓄、瞿麦功专清利湿热，降火通淋，为主药。车前子清肺利膀胱；木通、灯心清心利小便；滑石清热利尿通淋，共为辅药。山栀仁清泻三焦湿热；大黄泻热降火，二药引湿热从二便而出，为佐药。甘草调和诸药，为使药。 本方为苦寒通利之剂，有实火者方可用。若淋证日久，体质虚弱，以及孕妇等，均不宜用。 临床可用本方治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等，证属下焦湿热者。 【附方】 1．八正散《和剂局方》：瞿麦、篇蓄、滑石、木通、车前子、甘草梢、栀子、大黄(面裹煨)各等分。上药为末。清水一盅，加灯心煎服。本方泻火通淋。主治热结下焦，小腹急满，小便浑赤，溺时涩痛，淋漓不畅，或癃闭不通，咽干口燥，脉实而数。 尿频、尿急、尿痛，是本方主证；下焦湿热，是此证病机；小便浑赤，兼见口干咽燥，脉实而数，是病性属热的辨证依据。是因外邪相侵，由腑及脏，邪化为热，水道不利，呈为小便淋涩疼痛等证。 本方是治湿热蕴结下焦，导致小便淋涩作痛的常用方。方中瞿麦、篇蓄、滑石、木通、车前子都是清热除湿，利水通淋药，对下焦湿热成淋证候，既可消除致病原因，又可治疗主要症状。这一组药的利水作用较强，但对热盛成淋之证，清热力量似有不足，故配栀子、大黄导泄肝胆三焦膀胱之热，增强泻火解毒功效。大黄还有活血、止血作用，如果尿中带血，是气病及血的热迫血溢现象，利用大黄清热、活血、止血之功，可使已瘀之血下行，未溢之血宁谧，一举多得。甘草甘缓止痛，又防诸药苦寒伤胃，也是一举两得。 本方对于湿热蕴结下焦，小便热涩淋痛，有良好效果。若热毒较盛，高热、寒战者，加柴胡、银花、紫花地丁、野菊花等药清热解毒；出现血尿，加大蓟、小蓟、白茅根、旱莲草等药凉血止血；若为砂淋、石淋，。亦可用本方加金钱草、海金沙、琥珀等药通淋化石。 2．八正散(《和剂局方》)：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀、甘草梢、木通、制大黄，灯心草。本方清热泻火，利水通淋。治湿热下注膀胱所致尿频尿急，溺时赤涩刺痛，淋沥不畅，尿道灼热等热淋、血淋、石淋、膏淋等，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，苔黄腻，脉滑数；心经邪热之口舌生疮，咽喉肿痛，烦躁不宁。 本方为治疗热淋的常用方、代表方剂。以尿频尿急，浑赤涩痛，苔黄腻，脉滑数为据。若血淋者，加小蓟、白茅根，以凉血止血；石淋者，加金钱草、海金沙，以化石通淋；膏淋者，加萆解、菖蒲，以分清化浊；热毒较盛，高热，寒战者，加柴胡、金银花、紫花地丁、野菊花，以清热解毒。用于膀胱炎，尿道炎，急性肾盂肾炎，急性前列腺炎，肾结石、输尿管结石、膀胱结石等属湿热下注之实证者；亦用于产后及术后之尿潴留；口腔炎，咽喉炎。 注意：本方为苦寒通利之剂，实火者可用；若淋证日久，肾虚气弱者，均不宜使用。    |
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