 附子汤(《伤寒论》） 【组成】附子30~90g 白术15~30g 芍药12~24g 茯苓12~24g 人参10~20g 【用法】水煮1小时，汤成，去渣，分3次，温服。 【主治】少阴阳虚，气化不行，背恶寒，身体痛，手足寒，骨节痛，心悸，浮肿，口中和，舌体淡，苔白滑，脉沉者。 【证析】肾阳是五脏阳气根本，气赖此阳才能生化不息，血赖此阳才能环周不休，津赖此阳才能升降自如。肾阳一虚，常见阳气不足和津凝为湿两类见证。背为阳，是督脉所经之地。背部恶寒，是肾命火衰，阳虚不能卫外之象；手足寒冷，是阳虚不能鼓运血流，气血不能达于四末之征；心悸，是心阳衰弱与水气凌心反映；脉沉，是阳气不足，津凝为湿，营阴滞涩现象；舌淡口和，亦是阳气不足佐证。身体痛，骨节疼者，是气化不足，津凝为湿，滞留肌肉，流注关节也；浮肿者，是水泛肌体也。综合上述，此证属于少阴阳虚，水湿停滞所致。 【病机】少阴阳虚，气化不行。 【治法】温阳除湿法。 【方义】湿滞虽是主要表现，却因阳虚不能化气行水所致，治疗此证，当以温补阳气为主，阳长阴消，才是治病求本之道。故尤怡谓：“气虚者，补之必以甘，气寒者，温之必以辛，辛甘合用，足以助正气而散阴邪，参、附、苓、术是也。而病属阴经，故须芍药以和阴气，且引附子入阴散寒，所谓向导之兵也。”此证芍药之用是舒经脉之挛而止疼痛，非尤氏所谓“向导之兵也”真武汤是治水神方，此方是真武汤倍用白术、附子，减去生姜，加入人参，故亦常用于水湿为患，其制方之理亦与真武汤略同。方用附子温肾阳以助气化，白术补脾胃以助健运，芍药柔肝木以理疏泄，茯苓通水道以导湿行，四药既调脏腑功能，又祛已停水湿。不用生姜，是因表卫已虚，不宜再投辛散；加入人参，是同附子温补少阴阳气，使心阳有根，卫阳有源，可收振奋心阳，实卫固表效果。倍用白术、附子者，二药善祛表湿，任不重则功不专也。此方药物增损，用量大小，都有深意，若非仲圣，何能及此。 【应用】用此方治体表寒湿，力量强于真武，审其舌淡、苔白、脉迟，即可投此。由于方中人参、附子合用，强心力量甚强，故亦可治心动过缓、阵发性心动过速、心力衰竭等病证。 【歌括】 仲圣留传附子汤，参苓术附芍药匡， 阳虚湿滞从何治，温阳化气力能康。 |
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