 大黄当归散(《医宗金鉴》) 【组成】栀子10g 黄芩10g 大黄10g 当归5g 红花10g 苏木10g 菊花15g 木贼10g 【用法】水煎服。 【主治】血分郁热，血灌瞳神，口苦舌绛，脉象弦数。 【证析】血灌瞳神，是本方主证；肝经火旺，迫血妄行，是此证病机；患病初期，眼前呈红色，视力随之模糊，检查眼底出血，是血灌瞳神辨证依据；兼见口苦舌绛，脉象弦数，则是肝经火旺，迫血妄行的辨证依据。其基本病理是：肝经火旺→迫血妄行→血灌瞳神。 【病机】肝经火旺，迫血妄行。 【治法】清热止血，活血化瘀法。 【方义】热迫血溢，治宜澄源塞流，双管齐下；血溢脉外，停蓄眼底，又宜活血散瘀。此证若只清热止血而不活血，眼底瘀血不去，瞳神为其所蔽，则视力恢复困难，只有化瘀才使复明有望。此方所用栀子、黄芩、大黄都有清热止血作用，清热是消除出血之因，即澄本清源之法；止血是制止出血，即塞流止血之法，澄源塞流，二法俱备，其血止矣！大黄又有导热下行和活血化瘀作用，热势鸱张用此导热下行，即釜底抽薪之法也。用此活血化瘀而使灌于瞳神之瘀血消散，视力才能恢复。大黄兼具泻热、止血、活血三大作用，以此为君，可谓当之无愧。然而单凭大黄活血，仍嫌势孤力单，故用擅长活血之当归、红花、苏木相助，共呈化瘀之效。复配菊花清肝明目，木贼疏风散热兼可止血止泪为佐，则清热止血，活血化瘀之法备矣！ 【应用】 1.以眼前呈红色或黯红色，视力随即模糊或失明，检查眼底出血，兼见口苦、舌绛、脉数为使用本方指征。 2.《中医眼科学》云：“临床常用于血热所致的眼底出血，也用于外伤性前房积血”。出血初期，应当减去当归，加入生、熟蒲黄各半，再加旱莲草止血。 【歌括】 《金鉴》大黄当归散，栀芩红苏菊贼全， 清热止血化瘀血，血灌瞳神服之安。 |
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