 奔豚汤(《金匮要略》) 【组成】甘李根白皮30~100g 黄芩10g 生葛根30~60g 当归10g 川芎10g 白芍30g 甘草10g 半夏20g 生姜20g 【用法】水煎。分4次温服，白天3次，夜晚1次。 【主治】奔豚，气上冲胸，腹痛难忍，往来寒热。 【证析】此为治疗肝气上逆，发为奔豚主方。奔豚是以腹痛为其主证，此证以腹痛与自觉气从少腹上冲心胸为其辨证要点。如果没有气上冲胸见证，当属其他原因引起，不能诊断为奔豚病。肝主身之筋膜，其经脉过少腹，布胸胁。此证是因惊引起肝气上逆，从少腹循经上冲，发为奔豚而腹痛欲死。其基本病理是筋脉挛急。 【病机】筋脉挛急，发如奔豚。 【治法】清热降逆，柔肝缓急法。 【方义】筋脉挛急，发如奔豚而腹痛欲死，法当平肝降逆，缓其急迫之势；证情偏热，又宜清肝，通过清热降逆，柔肝缓急，使肝木柔和，气不上逆而疼痛可解。方中李根白皮为治奔豚要药，古方每多用此清热降逆；黄芩、生葛根助主药清热；当归、川芎、白芍助主药养血柔肝；葛根、白芍、甘草尤为柔肝缓急良品，主要缓解经隧痉挛；再佐半夏、生姜降其上逆之气，共呈清热降逆，柔肝缓急功效。李根白皮宜刮去皱皮，炙黄入药。《外台秘要》第十二卷载治奔豚方13首，用李根根皮者8首，可见本品是治奔豚主药。《长沙药解》谓本品能“下肝气之奔冲，清风木之郁热”故唯奔豚之属热者宜之此方与桂枝加桂汤、苓桂甘枣汤均为治奔豚的主方，但有一寒一热之异，可以合参。 【应用】以腹痛欲死，从少腹上冲心胸为其用方指征。 【歌括】 气上冲胸号奔豚，四两夏姜五葛根， 归芍芎芩甘二两，李根须用一升云。 |
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