 槐角丸(《太平惠民和剂局方》) 【组成】槐角(炒)500g 地榆 当归(酒浸一宿，焙) 防风 黄芩 枳壳(炒)各250g 【用法】上为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服30g，米饮下，不拘时候。若作汤剂，可按比例减其量。 【主治】五种肠风泻血，粪前有血名外痔，粪后有血名内痔，大肠不收名脱肛，谷道四面胬肉如奶名举痔，头上有孔名瘘，并皆治之。 【证析】肠风泻血，内外痔血，本方都可应用。所谓肠风，是说此证病位虽在肛门，机理却与肝系有关。五气内应五脏，风即肝病代称。肝藏血，并司卫气升发疏泄。肝经血分有热，加之升发疏泄功能失常，气机陷而不升，血随气降，下注肛门，即呈痔血。 【病机】肝经风热。 【治法】清热凉肝，祛风止血法。 【方义】治疗肝热下泄出血，自然应该凉肝止血。但在凉肝止血同时还应兼顾血随气陷这一机理，佐以升阳举陷药物，才使治法趋于完善。此方槐角用量最重，《本草经疏》曾谓此药“为苦寒纯阴之品，为凉血要品，故能除一切热，散一切结，清一切火。”首选此药清肝凉血，自是主药。地榆性味苦寒，药理实验证明本品能使凝血时间明显缩短，并有收缩血管作用。黄芩擅长清热止血，能够增强槐角清肝、凉血、止血力量，三药专为热迫血行而设。下血虽因血为热迫，气机陷而不举亦难御其责。故佐升浮的防风升发清阳，枳壳疏畅气机，药理实验证实枳壳能使胃肠运行收缩有力，虽然本身并无止血作用，却可达到收缩肛门、压迫止血目的，可为槐角、地榆他山之助。用一味当归活血，可使血止而不停瘀，亦有可取。 全方构思缜密，选药精当，用于痔血，效果显著。痔血最忌大便干燥。因为便燥势必擦伤疮面，加剧出血；便时用力，亦要加剧出血之势。槐角质地阴柔，长于滋润肠道；地榆有微弱泻下作用，可使肠道保持畅通。痔血选用二药而不选用其他止血药物，就是因为二药可使大便通调。古人根据出血部位的选药经验，可以借鉴。此方能治脱肛，也是同一道理，一面用槐角、地榆、当归滋润大便，使其畅通；一面用枳壳收缩大肠，防风升举气机，使其复位。但仅宜于脱肛兼见大便燥结之证，若系气虚下陷，仍以补中益气汤加入枳壳、防风为宜。 【应用】可以用于两个方面，一是痔血偏热，二是脱肛兼见大便干燥。 【歌括】 槐角丸中配地榆，归芩防枳六药齐， 疏风清热能止血，脱肛痔血此能医。 |
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