女,23岁,初诊时间2020-6-3 主诉:月经紊乱、面部充血 一般情况:面部充血,两颊尤重,颈部及三角区痘疮、红疹较重,头皮痒,皮肤枯燥,月经不规律,数月一至,口服黄体酮,末次月经3月底,经期7天,少量血块,色偏深。 日常容易上火、咽痛,生气上火后面部充血加重,口干口渴,眼睛胀涩疼痛,食欲正常,胃无明显不适,大便正常,小便颜色偏深,容易疲劳乏力,脉弦细,舌质红,苔黄腻 腹诊:腹部中度弹力,腹肌拘挛,心下痞硬,小腹两侧压痛 处方:黄连阿胶汤,7剂 组方: 黄连15 赤芍15 黄芩10 阿胶10(冲) 鸡子黄2枚(自备) 次诊,2020-7-9 服用前方后诸证明显减轻,7月1日月经至(未服用黄体酮),一周前于美容院行面部清理,听从美容师建议涂抹某药液后面部充血症状加重,经抗炎治疗效果不佳。遂复诊继续中药治疗。 舌脉腹证基本同前。 处方:黄连阿胶汤合桂枝茯苓丸,7剂 黄连15 赤芍15 黄芩10 阿胶10(冲) 鸡子黄2枚(自备) 桂枝10 茯苓15 桃仁10 丹皮10 服药后微信反馈诸证恢复良好,红斑消退,痘痘干瘪,黄连减为10,继予7剂巩固效果。 |
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