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导读：中医方剂几十万，但是真正的有效方剂，其实是有限的，基础的方剂，也就几十首而已。在这些基础方剂中，若论何者为王、为道？非四君子汤莫属，因为四君子汤如大自然的水一样，“日用而不见其功”。本节中，我们进入仲景“六经三十六方”的第二部分，即太阴病体系的六方讲解。 本节难点：如何开放心态、突破固有狭隘认识，把中西医的脾对应起来。  应该时刻熟记的脏腑-方剂关系图 周医生的仲景“六经三十六方”之“穿凿会通理论体系”，沿袭医圣仲景的思路，把人体疾病分为六大类，即太阳病、太阴病、少阳病、少阴病、阳明病和厥阴病，一病两脏腑、六个基础方，共计三十六方。太阳病的六个方剂，以及其使用方法，我们已经讲述完毕，本章节开始，进入太阴病六方的学习。 太阴病实体，包括哪两个脏器，哪些方剂？太阴病体系，包括了脾脏和小肠两个脏腑，每个脏器各有三个方剂。 脾脏方 四君子汤经方 补中益气汤俞方 大小建中汤小肠腑方 四通汤经方 四逆汤俞方 葛根芩连汤中西医之脾脏，是否具有一致性？提到西医的脾脏，大家都知道其功能与人体免疫能力有关，同时可以储存血液、过滤血液，并具有一定的造血能力。 中医学则认为，脾脏的功能是主运化、升清与统血。 从对照的关系看，脾主统血，与西医的脾脏储存血液、过滤血液相一致；而脾主升清，与西医脾的免疫功能有联系；唯独脾主运化水谷、水液，即脾具有的消化吸收功能，与现代西医脾的功能有差异。 医圣仲景讲“阴阳会通”，结合文章开头的第一幅图，我们知道脾脏会通与小肠，故中医讲脾具有的消化功能，实际上小肠的功能。因为太阴大脾脏系统，包括了脾与小肠，故把脾脏和小肠的功能，均列入了太阴系统之中，引起了后世众多学习者的误解。 强调：中西医的脾脏功能，其实是一致的，只不过因为脾脏与小肠相会通，故把脾脏的功能和小肠的消化功能，都列入了太阴脾体系中，实际上，脾与小肠的功能，还是分开的。 脾脏用药第一方，为什么是四君子汤？虽然脾脏与小肠具有阴阳会通的关系，但是在功能方面，二者还是各自独立的实体，具有自己的专项治疗方剂。通常来讲，太阴脾脏体系的用药特点，是甘补、辛通、苦祛湿，且宜使用温药；但是考虑到甘味药物对于胃的壅滞作用，要适当使用淡渗之品，这是脾系统方剂的组方原则。在中医众多的方剂中，四君子汤独占鳌头，用来健脾益气，正是因为其符合了补养脾脏的原则。 四君子汤 人参 味甘 性偏温 白术 味苦甘 性温 茯苓 味淡甘 性平 甘草 味甘 性平 从四君子汤的组成看，其以甘味补脾、健脾为要；苦味白术适当祛湿，防止甘味药物的偏性；同时茯苓自由的淡甘之性，可以防止方剂对于胃的壅滞作用；甘草调和补益，不必多说。 脾脏具有的统血及升清功能，也就是对于血液的过滤作用，对于人体免疫能力的调节作用，这些都是我们难以感知的，且很难用明确的标准去衡量，只有病久失调，出现了症状，我们才知道身体出现了问题。如有些女性朋友出现了面部及身体的皮肤发黄、没有光泽；有些朋友出现了牙龈的出血、鼻子出血；有些朋友出现了贫血；有些朋友出现容易过敏，甚至得了免疫性疾病等，就是脾系统出现了问题。脾脏一旦出现了问题，我们再使用常规的健脾补脾之法，已经晚矣，杯水不能救车薪。  皮肤色泽及弹性问题 预示着脾脏的问题 故而对于脾脏的调理，我们要选择的是早用及常用，如当我们发现自身的皮肤开始出现发黄、无光泽的问题，同时通过舌脉，判断是脾虚时，就可以开始使用四君子汤了。四君子汤的治疗特点，就是日用而不见其功，但是身体内部却会逐渐在调整、恢复和谐的状态。其实我们通过一段时间的观察，还是可以见到四君子汤的功效的，如我们的皮肤开始变得健康有弹性、免疫力平衡等。 四君子汤称王，还有我们不知道的暗藏秘密！药方是死板的，医生是灵活的，四君子汤的使用，是要根据不同个体的情况，适当加减的。 如我们前面所分析，完整版本的调理脾脏方法，是包括辛味药物的，故四君子汤+辛味药物陈皮，就演变成为了异功散。再加入可以多用的半夏，就成了六君子汤；再适当变化，就是调补女性月经及不孕问题的核心方剂。 四君子汤为王，非是自封，而是源于其默默努力、日久见功的“道”之精神。 |
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