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人参蛤蚧散(《卫生宝鉴》) 【组成】蛤蚧(洗去腥气，酥炙黄色)1对 人参60g 茯苓60g 炙甘草150g 杏仁(炒、去皮尖)150g 桑白皮60g 贝母60g 知母60g 【用法】】共为细末，每日服2次，每次服2~3g 。 【主治】肺虚有热，久病咳嗽，肺气上逆，喘息，咳吐脓血，胸中烦热，身体消瘦，脉浮而虚。 【证析】咳嗽、气喘、咳吐脓血，是本方主证；肺虚有热，气逆痰滞，是此证病机；身体消瘦，胸中烦热，是肺虚有热的辨证依据。多因外邪相侵，肺失宣降，气郁津凝，变生喘咳；热郁于肺，损伤肺络，遂吐脓血；长期不愈，肺气日损，遂成肺虚有热，本虚标实。 【病机】肺虚有热，气逆痰滞。 【治法】补虚清热，化痰平喘法。 【方义】肺虚有热，本虚标实，治宜补虚泻实，标本同治。方中蛤蚧擅长补肺益肾，止嗽定喘，时珍盛赞本品补肺定喘，功同人参，益血助精，功同羊肉，与大补元气之人参、甘草同用，能呈益气补虚功效，这一组药在于治其本虚。咳吐脓血，近似肺痈、肺痨，《本草纲目》曾谓蛤蚧能治肺痈，《开宝本草》谓此物能治肺痨，配入方中，既可补虚治本，又可治疗主症。复用杏仁、桑白皮宣降肺气，贝母、茯苓化痰行津，知母清泄肺热，这一组药在于调其津气，恢复肺功，治其标实。合而用之，能呈补虚清热，化痰平喘功效。吴崑谓：“是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘，炙甘草、茯苓乃调脾而益金之母也。”言简理明，可资参考。 学习本方，应该注意两点： ①蛤蚧的功用。此物既能止咳平喘，抗痨止血，又能两补肺肾，益气生精，用治此证，可以标本兼顾，一举两得。 ②治疗肺病的组方规律。肺病不论新久，都以调理津气为其机括。方中配伍桑白皮、杏仁、贝母，即在化痰降气，恢复肺功，若与补益肺阴法中的补肺阿胶汤合参，定可从中受到启示。 【应用】 1.以喘咳唾血，日久不愈，体瘦，脉虚为其辨证要点。 2.《御药院方》人参蛤蚧散与此相同，治三、二十年间肺气上逆喘咳，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。 3.喘甚，加胡桃、五味子补肾纳气；咳甚加款冬、紫菀止咳；痰中带血加白及、阿胶止血；热象显著，加鱼腥草、夏枯草、黄芩清热。 【歌括】 《宝鉴》人参蛤蚧散，喘咳痰血与胸烦， 桑皮二母杏芩草，若非虚热慎勿餐。 |
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