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来源：河南肿瘤超声 男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。10%的男性乳腺癌为原位导管癌，多数男性乳腺癌为浸润性癌。 男性乳腺癌病因： 1、家族性：在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其它肿瘤病例存在。提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。 2、内源性：雌激素增多与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。 3、性染色体异常：有研究表明，发病患者中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变。在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子高20倍。 4、其它：放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。 男性乳腺癌临床表现： 1、无痛性肿块：肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。2、胸部皮肤改变：男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。 3、乳头异常：20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。 4、乳头溢液：乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。 5、淋巴结：很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下异常肿大淋巴结的存在。 男性乳腺癌超声表现： 1.实性低回声肿块； 2.肿瘤位置偏心； 3.结节形态不规则，边缘模糊、粗糙、不整，边界不清； 4.有时可见微小钙化灶或病灶内液体成分与周围组织粘连； 5.结节周边及内部可见较丰富血流信号；     鉴别诊断： 大多数女性浸润性导管癌起源于腺体周边的终末导管小叶单位，继发性累及中央导管。大多数男性浸润性导管癌起源于乳晕下导管，因此多位于乳腺中央。导管内原位癌在男性乳腺癌中较少见。男性乳腺癌也可能侵犯皮肤、乳头和胸壁。男性乳腺发育症的超声图像为整个腺体增厚，或伴有乳晕深部低回声结节，无包膜，无血流信号。男性乳腺癌多表现为向周围浸润性生长的恶性肿瘤，形态不规则，边界不清，内部回声不均，可伴有微钙化，团块内有血流信号，阻力指数>0.70. 男性乳腺良性病变多表现形态规则，边界清晰、整齐，有包膜，内部回声均匀，团块内部血流信号不丰富，阻力指数低。 乳腺炎性包块，轮廓可不规则，内部回声不均匀，急性乳腺炎内部可见较丰富的血流信号。 讨论： 男性乳腺癌在就诊时多有较明显可触及的肿块，所以钼靶的作用有限，虽然也可显示肿块，但其诊断效果较女性乳腺癌差。超声检测可较直观的显示男性乳腺及其周围的结构，获得病变的部位、大小、形态、内部回声及血流信息。对男性乳腺发育症及其它男性乳腺良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有较高的准确性。因而彩色多普勒超声是男性乳腺检查的首选方法。由于男性乳腺癌较少见，40%以上的男性乳腺癌患者在诊断时已属中晚期，故其预后比女性乳腺癌还差。另外普遍对女性乳腺癌特征的关注，使女性乳腺癌比男性乳腺癌的诊断率高25%左右，所以对任何男性乳房肿块均应提高警惕，以便早期确诊。 |
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