 《伤寒论》曰：“少阴病，始得之，反发热，但欲寐，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。清代名医黄元御在《黄元御伤寒解》一书中说：少阴水脏，其脉自沉，乃始得病时，反发热而脉沉者，是已传肾脏，而犹带表寒。内有少阴，则宜温里，外有太阳，则宜发表，麻黄附子细辛汤，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。 李时珍说：脉见诸沉，必定有水。古今大家对麻黄附子细辛汤研究的都比较精深。普遍认为麻黄附子细辛汤对心肾阳虚，复感寒邪的病症比较特效。 中医认为治病得给病邪以出路，那么麻黄附子细辛汤如何在心肾阳虚复感寒邪时给寒邪以出路呢？ 方中麻黄辛温解表，可以发汗利水，打开玄府（汗毛孔）让寒邪从汗和小便中排出。这是因为麻黄含麻黄素具有强心作用，强心后增加心脏排血量间接增加肾脏滤过作用，从而尿量增加； 附子辛温甘补，性热燥烈，通行十二经，中医有“保命人参第一，附子第二”说法，附子上助心脏以通利百脉，下助肾阳而补益元气，自古被认为“回阳救逆之要药，温补命门之主帅”，临床主要用于回阳救逆，补阳益火（阳虚证）散寒祛湿止痛。近代研究附子有强心，抗心律失常，增加心肌耐缺氧力，抗休克，镇痛消炎等作用，也是火神派的代表药物； 方中细辛辛温，可以治疗咳嗽气喘，头痛，四肢痛，通利人体多个窍道等多种作用，可以促进寒邪排出。 麻黄附子细辛汤药仅三味，配伍精当，麻黄主外，附子主中，细辛主里，对于心肾阳虚复感寒邪的病症如艳阳高照，寒邪消失无踪。当代经方家认为麻黄附子细辛汤是天然心脏起搏器，用于心动过缓；有中医伟哥之称（壮实的人使用）。 武汉广慈中医应用麻黄附子细辛汤 窦性心动过缓。窦性心动过缓以老年人多见。中医认为：是心阳不振、经输不利之胸痹，由于心阳不足，故遇冷则甚。 有一老年男患者被确诊为窦性心动过缓3年。症见：胸闷心悸，每遇严冷或受凉时则胸部闷痛加重，伴畏冷肢冷，小便清长，面色苍白，舌淡苔薄，脉沉迟。证属心阳不振、经输不利之胸痹。治则温阳通脉，养心益气。方用麻黄附子细辛汤加味，40剂，胸闷、心悸、肢冷则减轻。 肺心病心功能不全。肺心病心功能不全患者由于反复咳嗽气喘、耗伤阳气，致心肺气虚、气血运行不畅。其病机为：心阳不振，故而胸闷心悸；阳虚不能外达以温煦四肢，故形冷肢冷；痰浊内停，故咳痰气喘；阳虚气化不利，水气流溢四肢，故肢体浮肿。 故治宜温阳散冷，利水平喘。 有一老年女患者，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿20余年。症见：喘咳气急痰多，痰色白质稀，胸闷心悸，形冷肢冷，面色苍白，双下肢凹陷性浮肿，口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音低，满布干湿性罗音，心音低，舌淡苔白滑，脉沉。证属心阳不足，痰浊内停之喘证。治则为温阳散冷，利水，祛痰平喘。 方用麻黄附子细辛汤加味，患者服药10剂后，情况明显好转。 |
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