三、阳郁型心率间歇 例一:王x×,男,29岁,农民。1993年4月21日就医。刻诊:血压12080mmHg,心率91次/分钟,有间歇。自述胸胁胀满,心悸频作,大便干结,四日一行,小便短赤,失眠多梦,晨起口苦。舌偏红而苔黄膩,脉弦促。证属肝气郁滞,郁久化热,大便干结,小便短赤,失眠多梦,晨起口苦。气机不疏,经络不通,故胸胁胀满,心悸频作。病位在心,病机在肝胆。 治宜疏肝利胆,重镇安神。 药用 柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、龙齿30克(外包先煎)、黄芩15克、茯苓15克、党参10克、制半夏10克、决明子20克、川朴10克、甘草5克、桂枝5克、大枣7个、鲜姜3片。3剂,水煎服。诸症大减。按原方继服5剂。药后痊愈。 例二:刘××,女,43岁,农民。1993年7月18日就医。刻诊:血压160/90mmHg,脉沉、弦、细、促,心率91次/分钟,有间歇,舌质暗红,苔黄腻。自述胸闷气短,后脑作胀,腰膝酸软,健忘多梦,心烦口干。证属肾阴不足,阴虚内热。瘀痰相兼,经络不畅而致心率90次/分钟,时有间歇。病位在心,病机在脾肾。 药用: 枸杞子15克、女贞子15克、生地15克,益肾养阴;黄连3克,清心泻火,与生地共济心肾,除烦安神;酸枣仁10克、柏子仁10克,宁心安神;三七粉6克(外包冲服)、丹参20克、赤芍10克,活血化瘀,去瘀血,生新血,强心;法半夏10克、远志10克,开窍化痰。5剂,水煎服。药后诸症减轻。 7月28日二诊:血压140/80mmHg,脉沉细,间歇次数减 少,心率85次/钟,舌仍暗紫,苔薄黄。自述胸闷气短减轻,脑后不胀,睡眠平稳少梦。心不烦,口不干。按原方减半夏、黄芩,增神曲30克。再服5剂,水煎服。药后痊愈方歌: 阳郁内热杞贞连,生地丹参除热烦。 枣仁远志三七粉,补肾强心半化痰(半夏化痰)
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