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牛蒡子（别名：恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁等），首录于《名医别录》，为菊科二年生草本植物牛蒡的干燥成熟果实。主产于河北、吉林、辽宁、浙江。秋季采收，晒干。牛蒡子气微，味苦后微辛而稍麻舌。以粒大、饱满、色灰褐者为佳。生用或文火炒用，用时捣碎。 [牛蒡子：疏散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿，滑肠通便，通利二便。主治风热感冒，风热咳嗽，咽喉肿痛，麻疹不透，痄腮等。]
《药品化义》：“能升能降，力解热毒。味苦能消火，带辛能疏风。主治上部风痰，面目浮肿，咽喉不利，诸毒热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘，时行疹子，皮肤瘾疹。凡肺经风热，悉宜用此。” 一、性味归经：辛、苦（清泄、通泄），寒。归肺、胃经。（辛散苦泄，寒能泄热，升散之中具有清降之性。归肺经：肺主一身之表。归胃经：咽喉为肺胃之门户。） 二、功效应用：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。（疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。） 【特点】 1、牛蒡子在疏散风热时，有祛痰止咳、利咽、润肠通便的作用。所以风热表证伴见咳嗽咯痰、咽喉肿痛明显、大便秘结，是其最佳适应症。 2、牛蒡子在透疹（麻疹不透，风疹瘙痒）时比荆芥、薄荷多了一层作用：清热解毒。 3、牛蒡子作为清热解毒药主要体现在四个方面热毒证的治疗：咽喉红肿疼痛、麻疹、痄腮、丹毒。 4、功效简述： 1）疏散风热，宣肺祛痰，利咽，用于外感风热表证及温病卫分证。证见咽喉红肿疼痛，喉痒咳嗽，咳痰不爽者佳。 2）透疹：麻疹不透，风疹瘙痒。 3）解毒消肿：疮痈，痄腮，喉痹等。 【应用】 1、疏散风热，宣肺祛痰，利咽，用于外感风热感冒，温病初起，咳嗽痰多，咳痰不利及咽喉肿痛等证。牛蒡子辛散苦泄，寒能清热，升散之中具有清降之性，功能疏散风热，清肺利咽。疏散风热，发散之力虽不及薄荷等药，但长于宣肺祛痰，清利咽喉，故风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者，十分常用。 1）用治风热感冒，或温病初起，发热，咽喉肿痛等症，常配银花、连翘、荆芥等同用，如银翘散。 2）若风热咳嗽，痰多不畅者，常与桑叶、桔梗、前胡等药配伍。 2、透疹，用于麻疹不透，风疹瘙痒（麻疹初期，疹出不畅及风热发疹等证）。牛蒡子清泄透散，能疏散风热，透泄热毒而促使疹子透发，用治麻疹不透或透而复隐，常配薄荷、柽柳、竹叶等同用，如竹叶柳蒡汤。若风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒，牛蒡子能散风止痒，常配伍荆芥、蝉蜕、苍术等药，如消风散。若热毒壅盛之证，则常配伍大青、紫草、升麻等药。 3、解毒消肿，用于热毒疮肿，痈肿疮毒，丹毒，痄腮，咽喉肿痛等证。牛蒡子辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒，有清热解毒、散结消肿，消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹，咽喉肿痛等热毒病证。因其性偏滑利，兼滑肠通便，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。 1）用治风热外袭，火毒内结，痈肿疮毒，兼有便秘者，常与大黄、栀子、连翘等同用。 2）治疗乳痈肿痛，尚未成脓者，可与金银花、栀子、瓜蒌等药同用。 3）牛蒡子配伍玄参、黄芩、板蓝根等清热泻火解毒药，还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证，如普济消毒饮。 三、用法用量：煎服，6～12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。 四、使用注意： 1、牛蒡子性寒，滑肠通便，气虚便溏，脾虚腹泻者慎用。 2、有大便热结者尤为适宜。 【附药：牛蒡根（别名：东洋参）】 可用于降血压，降血糖，常作为食物。偏寒凉之性。 《本草纲目》称其“通十二经脉，洗五脏恶气，久服轻身耐老”。 【试比较薄荷、牛蒡子、蚕蜕性能主治的异同。】 薄荷、牛蒡子、蚕蜕，均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒或温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。其中，薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力较强，上述诸证无汗者用之为宜；牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，发汗力虽较薄荷弱，但长于清泄热邪，兼利二便，上述诸证热毒重或兼二便不利者用之为宜；蚕蜕甘寒质轻，发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之为宜。 此外，薄荷又善清利头目、利咽，治风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛；兼疏肝解郁、辟秽，治肝郁气滞胸闷及痧胀腹痛吐泻。牛蒡子又能宣肺祛痰，治风热咳嗽痰多；解毒消肿，治热毒疮肿、乳痈、痄腮、喉痹。蚕蜕又宣肺疗哑，治音哑咽痛；明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障；祛风止痉，治小儿惊风夜啼及破伤风等。 【试述牛蒡子的性能主治及使用注意。】 牛蒡子，味辛苦性寒，疏散清宣滑利，外散风热，内解热毒，上宣肺气，下利二便。发汗不如薄荷，长于清热解毒。 一能疏散风热，治风热感冒或温病初起。 二能宣肺利咽，治风热或肺热咳嗽痰多、咽喉肿痛。 三能解毒透疹，治麻疹不透、风疹瘙痒。 四能消肿疗疮，治痈肿疮毒及痄腮，兼便秘尿黄者尤宜。 气虚便溏者慎服。 【薄荷、牛蒡子、蚕蜕、升麻均治麻疹不透，作用机理及临床应用有什么不同？】 薄荷辛凉芳香质轻，既能疏散风热而透疹，又清利头目与咽喉，且发汗力颇强，善治麻疹不透伴发热恶寒咽痛无汗者。 牛蒡子辛苦性寒，既疏散风热，能使疹毒从表而解；又清热解毒，能使疹毒从内而解；还滑利二便，能使疹毒从二便而出。故既善治疹出不透或兼表证，又善治疹虽出齐而热毒炽盛者，兼二便不利者尤宜。 蚕蜕甘寒质轻，既疏散风热而透疹，又凉肝息风而止痉，善治麻疹不透或疹齐高热，又伴惊啼抽风。 升麻辛甘寒，既升散发表而透疹，又清泄邪热而解毒，且升散力颇强，故惟善治麻疹不透或兼表证者，疹出齐已透者忌用。 |
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