临床 7 大类肝功能指标，最全解读！值得收藏！

临床 7 大类肝功能指标，最全解读！值得收藏！

2020-07-22原创：医学界医生站

肝脏作为人体最大的消化腺，功能极其复杂，其主要的功能是物质代谢功能，它参与了包括糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质及维生素等的代谢；同时，肝脏也是体内主要的解毒器官，参与机体对药物、毒物、激素、血氨等物质的生物转化及解毒；另外，肝脏还通过对胆红素的摄取、结合和分泌参与胆红素的摄取、结合和分泌参与胆红素的代谢，以及通过合成、分泌及摄取胆汁酸参与胆汁酸的代谢。

肝功能检查是通过各种生化实验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况的检查。肝功能检查的项目有很多，但是并不是每一个检查项目都需要做，通常医生会结合患者病史和症状选择一组或其中几项检查。

常见医学指标

1. 胆红素（TBIL）

2.总蛋白（TP）

 

3. 白蛋白（ALB）

4. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）

5. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 

6. 碱性磷酸酶（ALP）

7. 谷胺酰转移酶（GGT）

什么叫「参考区间」？

参考区间（Reference interval）也称为参考范围，是指绝大多数「正常人」的某指标值的范围。

什么是「医学决定水平」？

医学决定水平（Medical decision level, MDL）指在诊断及治疗工作时，对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测水平。常用作确定或排除某种疾病。

医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。提示及引导医师采取不同的临床措施。

小贴士：

肝纤维化无创性诊断

 1.  APＲI 评分： AST 和血小板（PLT）比率指数（aspartateaminotransferase-to-platelet ratio index， APＲI）可用于肝硬化的评估。成人 APＲI 评分 ＞ 2 分， 预示患者已经发生肝硬化。

APＲI 计算公式为［( AST /ULN) × 100 /PLT ( 109 /L) ］。

2. FIB-4 指数：基于 ALT、AST、PLT 和患者年龄的 FIB-4 指数可用于 CHB 患者肝纤维化的诊断和分期。

FIB-4 =（年龄 × AST） ÷（血小板 × ALT 的平方根）。

肝功能检查注意事项

1. 肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪/高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

2. 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

3. 尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。

4. 肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。

5. 保证充足的睡眠，饮食要清淡。

6. 肝功能检查前一天，不能吃太辛辣油腻的食物，不能食用含有丰富胡萝卜素/叶黄素的食物。

7. 肝功能检测前如果有感冒等症状，需等感冒痊愈7天后再进行检查，因为感冒也会影响肝功能检查结果。