定义：腰椎间盘发生退行性病变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的病变。是引起腰腿痛最常见的原因。
病因：椎间盘退变是根本原因，积累损伤是主要原因。另外还有妊娠，遗传，发育异常等。
分型：（以髓核所处的位置来分型）
向后突出：膨出型，突出型（手术），脱出型（手术）、游离型（手术）
向椎体突出：Schmorl结节
向前突出：经骨突出型
临床表现：
1. 腰痛：外层纤维环以及后纵韧带中的窦椎神经受刺激。
2. 坐骨神经痛：放射性，也可大腿前内侧和腹股沟区疼痛。
3. 马尾综合征：大小便障碍，鞍区感觉异常，手术指征。
体征：
腰椎侧突方向：
髓核在神经根外侧（肩部）：则脊柱突向患侧缓解疼痛（上身相反）
髓核在神经根内侧（腋部）：则脊柱突向健侧缓解疼痛（上身相反）
腰部前屈明显受限，椎旁1cm按压有沿坐骨神经放射痛，1/3有腰部骶棘肌痉挛，固定于强迫位。
直腿抬高试验：下肢抬高60°以内出现坐骨神经痛，阳性，下放，被动背屈踝关节出现坐骨神经痛，加强试验阳性。
*神经系统定位：
L2（少见）：大腿前中部感觉异常，屈髋不能
L3（少见）：股骨内髁感觉异常，伸腿不能，膝反射减弱
L4：内踝感觉异常，足背伸不能
L5：小腿外侧及足背感觉异常，足踇背伸不能
S1：足跟外侧感觉异常，足跖屈不能，踝反射减弱
鉴别诊断：
*1.腰肌劳损：无明显诱因的慢性疼痛，酸胀痛，休息后可缓解。有固定的压痛点，进行叩击反而减轻，直腿抬高试验阴性，下肢无受累表现。打封闭。
2.第三腰椎综合征：第三腰椎横突尖压痛。打封闭。
3.梨状肌综合征：压迫坐骨神经引起臀部和下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，神经定位不准确。
4.腰椎管狭窄综合征：下腰痛、马尾神经或腰神经受压，神经源性间歇性跛行，主诉多而临床症状少。影像学确诊。
治疗方法：
保守治疗
手术治疗：*适应症
全椎板切除髓核摘除术：椎间盘突出合并椎管狭窄、椎间盘向两侧突出、中央型巨大突出、游离。
半椎板切除髓核摘除术：单纯椎间盘突出向一侧突出。
显微外科腰椎间盘摘除术：单纯椎间盘突出。
经皮腰椎间盘切除术：单纯腰椎间盘突出。
