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定义：指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。胃、十二指肠球部溃疡最常见。 病因和发病机制： 主要病因：Hp感染（主要病因）、药物（NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等）、遗传易感性、胃排空障碍。 主要诱因：应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律。 胃溃疡以粘膜屏障功能降低为主要机制，十二指肠球部溃疡则以高胃酸分泌起主导作用。 胃镜及组织病理： 胃溃疡多位于胃角和胃窦小弯，活动性溃疡直径多＜10mm，深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层，累及血管可出血，侵及浆膜层时可引起穿孔。 临床表现： 上腹痛或不适为主要症状，发作时剑突下可有局限性压痛。 球后溃疡严重时可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。老年人溃疡常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较容易出现体重减轻和贫血。 难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。可能因素为病因尚未去除，穿透性溃疡，克罗恩病或促胃液素瘤等。 并发症： （一） 出血 消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，12D溃疡较胃溃疡容易发生，轻者表现为黑粪，重者出现呕血。有慢性腹痛患者，出血后腹痛可减轻。 （二） 穿孔 当溃疡穿透胃、十二指肠肠壁，可有三种后果： 1. 溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎：呈突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。 2. 溃破穿孔并受阻于比邻实质性器官，如肝、胰、脾等，腹痛规律改变，变得顽固而持续。 3. 穿入空腔器官形成瘘管：12DU可穿破胆总管，胃溃疡可穿破十二指肠或横结肠。 （三） 幽门梗阻 多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。明显上腹胀痛、餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食，严重呕吐可导致失水、低钾低氯性碱中毒，体重下降、营养不良。
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