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—，人脾胃的重要性 古人认为，土地肥沃生长茂盛，仓廪储满，万民安居乐业，则一片太平盛世。反之则乱象丛生。  仓廪储满，万民安居 人之脾胃，在中医五行属土，是后天之本，为仓廪之官，居中枢而供四傍，是人体气血生化之源泉。黄元御曰，脾升胃降，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾胃虚弱，气血生化之源不足，诸病之所由此生也。 人从出生之后成长需要大量的能量，而这些能量都是要通过饮食而来，但是饮食必须要由脾胃共同工作才能转化为气血能量。所以中医称脾胃为后天之本，脾胃强健生化之源泉不断，则气血旺盛，供四脏取之不竭，用之不尽而人安康，脾胃虚弱像贫瘠之土寸草不生，仓廪空虚则人体气血生化之源不足，不足供养身体需要而生许多病症。黄元御曰，四维之病，悉因于中气，中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。  脾胃虚弱，诸病之所由此生 二，引起脾胃虚弱有三种原因 一：东垣曰，饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。暴饮暴食、或饮酒无度，吃饭不规律、饥饱无常，饮食偏嗜、常饮食生冷、辛辣、油腻食物，苦寒之药等损其脾胃。直接影响脾胃导致脾胃功能失调，难经曰∶损其脾者,调其饮食,适其寒温。二：长期的精神刺激，劳役过度，中医认为，思维长时间的高度集中，思虑太过。过思则伤脾，脾伤则吃饭不香，睡眠不佳，日久则气结不畅，百病随之而起。怒使肝气逆行，过度哀伤，忧愁善感、损伤肺气，也要波及脾气而影响食欲。“形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。脾既病则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”三：若外感风寒之邪、久处暑湿之地，急慢性病均能伤脾损胃。以上诸因，耗伤脾胃，导致脾胃不足，运化失健，形成脾胃虚弱证。 三：脾胃虚弱有这四组症状  一：平素食欲不振，食少纳差，吃多后腹胀肠鸣，大便稀溏，黏糊难冲洗，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，形体瘦弱等，是脾胃虚弱运化功能不足，消化系统最常见症状。脾主肌肉，脾胃虚弱可导致肌肉萎缩，身体消瘦。 二：面黄浮肿，肌肉松软，肢体沉重，四肢不收，容易疲劳，怠惰嗜卧，脾主四肢，肌肉，脾胃虚弱肌肉松软，肢重乏力，怠惰嗜卧，动则汗岀，气短喘息是脾胃气虚湿重的常见症状。脾虚不能运化水湿，痰湿停聚于身体，肢体浮肿，导致肥胖。人们常说喝水也发胖。 三：胃气一虚，耳目口鼻，九窍不利，俱为之病。长期久治不愈，慢性鼻炎，口疮，耳鸣目昏，白带多而清稀，大小便无力，严重时脏器下垂，如胃下垂、脱肛，子宫下垂等，都是脾胃虚弱，中气下陷的表现。 四：口黏多涎不渴，渴不欲饮是脾胃虚弱患者的自觉症状，有的人一到晚不喝水。舌体胖厚齿痕，舌苔滑腻，是所有脾胃虚弱患者必有症状，严重时不只舌体胖厚齿痕，还有舌中央凹陷。  脾胃虚弱患者的舌像 四：调理脾胃虚弱的二种食疗法： 一：六神粥，莲子、薏米、芡实、淮山药、扁豆、大枣各五至十克，脾胃虚弱的人喝一段时间之后，人就会变得食量增加，周身有力，怠惰嗜卧尽除。 二：清宫秘方“八仙健脾糕”，茯苓、芡实、莲子、苡仁、山药、扁豆、麦芽、藕粉各二两，共研细粉，加白糖七两，用水调和后做成糕点，并取名“健脾糕”。清代光绪六年，西太后慈禧由于嗜食油腻肥甘病倒宫中。不思饮食、消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐、大便稀溏、闷闷不乐。众太医会诊，认为其病是脾胃虚弱所致。开了八味既是食物又是药物的上方，补脾益胃，吃了此糕几天后，病状竟完全消失了，食量大增，周身亦有力了。从此成了慈禧最喜食的食品。不管有病无病，总要让御膳房为她做了食用。御医说：服至百日，可轻身耐老。 五：中医历代治脾胃虚弱四名医 东垣治脾胃虚弱大法：东垣学贯古今，尤精调理脾胃治杂病之学，著脾胃论传世之书，阐述了脾胃有心之脾胃，肺之脾胃，肝之脾胃，肾之脾胃”的原理，立了治疗用药原则。  李东垣与脾胃论 创补脾胃泻阴火升阳汤之大法，创升阳益胃汤脾胃虚则肺受病之方，立补中益气升提之方，调中益气汤补脾燥理气，制黄芪人参汤补脾燥湿益阴之法。长夏湿热困胃，清暑益气汤，清燥汤之法，立黄耆补中汤治心下痞闷，年久不愈者，脾胃不能渗湿，内痞外浮肿肥胖。治脾虚眼病有助阳和血补气汤，耳目失灵有益气聪明汤，鼻有御寒汤，眩晕有半夏白术天麻汤，治疗下窍大便次多，溏而便少，腹鸣有时泄泻的升阳除湿汤，升阳除湿防风汤治脾胃虚弱，阳气下陷，泻注诸涩药不效者，升阳汤治气虚脱肛、益胃升阳汤治妇人经候不调，经来量多，色黑有块，大便水泄，升阳去热和血汤阳明气冲热毒，肠癖下血，升阳举经汤治妇人经水不止，右尺脉按之空虚，属气血俱脱者。……学中医应详细阅读，领悟运用灵活之法。 缪仲淳认为，胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消，世人徒知香燥、温补为治脾之法，而不知甘凉滋润之有益于脾。”创脾阴虚学说，  儿童多见脾阴虚 制资生丸方：由人参、白朮、茯苓、山药、莲子肉、陈皮、麦芽、神曲、薏苡仁、芡实、砂仁、白扁豆、山楂、甘草、桔梗、藿香、白豆蔻、黄连十八味药物组成，炼蜜为丸，米饮送服。有健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫。治脾胃虚弱，食不运化，脘腹胀满，面黄肌瘦，大便溏泄。《古今名医方论》评，既无参苓白朮散之滞，又无香砂枳朮丸之燥，能补能运，臻于至和，于以固胎，永无滑堕。丈夫服之，调中养胃，名之资生，信不虚矣”明朝名医缪仲淳幼年生活孤苦，体弱多病，十七岁自己翻阅医书，寻求治法，自治而愈。还到处寻师访友，终成名医，发表了许多精辟的学术见解，并把秘制的“资生丸”方毫不保留地传给了王肯堂，使这位博学多才的王肯堂十分倾倒。此方王肯堂曾亲自试服，证明有效后，又献于其父作“余龄葆摄”之用，称誉是个“神方”。王肯堂《证治准绳。类方》资生丸方下曾谓：“余初识缪仲淳时，见袖中出弹出咀嚼，问之曰：此得之秘传，饥者服之即饱，饱者食之即饥。因疏其方，余大善之，而颇不信其消食之功，已于醉饱后顿服二丸，经投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方之神也。先慕简年高脾弱食少痰多，余龄葆摄，全赖此方。因特附著于此，与世共之。” 黄元御著四圣心源，创一气周法，脾胃为枢大法，从虚寒立论，制黄芽汤理中枢以治四维之病，  脾胃为枢以治四维 谓中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血瘀滞，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气郁滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。乃师仲圣理中之法。 叶天士以胃为阳土喜柔润，恶刚燥立论，治宜凉宜润、创甘凉养胃，甘酸养胃，甘辛养胃三法，《临证指南医案·脾胃》按语曰:“所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺以损胃气,不过甘平或甘凉濡润,以养胃阴,则津液来复,使之通降而已矣。此义即宗《内经》所谓六腑者,传化物而不藏,以通为用之理也”。乃师仲圣竹叶石膏汤，麦门冬汤之法。  清朝名医 甘凉养胃法，对外感燥热之邪或外邪入里化热，灼伤胃阴。素体阴液不足，胃津匮乏。辛散助热，燥火灼津等方药误治所导致胃阴津受损而致胃伤。用甘寒、甘凉之品,濡润胃阴,清热救阴。主要用于燥证,或素禀木火之体,或病后余热伤阴等,证见面色潮红,形干体瘦,口干舌燥,咽痒痛,烦渴,喜凉饮,不寐,肌燥,虚痞不食,脘中觉热,按之濡,便秘,舌红绛,少津,少苔,脉弦劲有力，胃阴耗伤而燥热不平,当急投甘寒凉润之品救阴清热,药用:麦冬、石斛、百合、花粉、生地、知母、天冬、西洋参。创有益胃汤之法。 甘酸养胃是指甘味、酸味之品合用,“甘酸化阴”,酸能敛阴生津,甘能令津还,用于烦劳郁怒，五志过极，阳升火热伤阴，肝阴虚耗,化热上扰,疏泄无度,横逆犯胃,胃阴受损者,证见上腹痛,牵扯两胁,恶心干吐，晕眩,气塞胀闷,纳差,便秘,心烦热消渴,喜食酸甘,舌干少津,少苔,脉细数或弦,肝为刚脏,宜柔宜和,胃为阳土宜凉润。药用;白芍、木瓜、五味子、乌梅、酸枣仁、麦冬、沙参。魏玉璜的一贯煎，医门八法的乌梅四物汤等。 甘辛养胃采用甘平、芳香、微辛的药配伍,味薄清养胃阴,芳香辛散悦胃醒脾化湿,用于湿温,暑温病后期,胃阴胃气不复者,证见脘腹胀闷,恶心呕吐,胃口不开,食欲不振,也不觉饿,口渴、口淡、大便溏薄不爽,舌淡,苔白腻脉濡缓。药用:扁豆、薏苡仁、沙参、麦冬、粳米、荷梗、厚朴。 |
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