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朋友们，大家好！ 今天我们来聊聊：风湿性心脏病、心衰  医案：（选自《刘渡舟验案精选》） 孙某，男，53岁，1991年5月25日初诊 患者有风湿性心脏病史，近因外感风寒，病情加重。心动悸，胸憋喘促，咳吐泡沫状白痰量多。昼夜不能平卧，起则头眩。四肢厥冷，腹胀，小便短少，腰以下肿，按之凹陷不起。食少呕恶，大便干结。视其口唇发绀，面色黧黑，舌白滑，脉结。 西医诊断为”风湿性心脏病，充血性心力衰竭“。 刘老辨为心、脾、肾三脏阳虚阴盛而水寒不化之证。治当温阳利水，方用真武汤加味。 附子10克，茯苓30克，生姜10克，白术10克，白芍10克，红参6克，泽泻20克。 服三剂后，小便增多，咳嗽锐减，心悸腿肿减轻。续用真武汤与苓桂术甘汤合方，温补心、脾、肾三脏，扶阳利水。 附子12克，茯苓30克，生姜10克，白芍10克，白术12克，桂枝6克，炙甘草10克，党参15克，泽泻15克，干姜6克。 服上方十余剂，小便自利，水肿消退，心悸，胸闷等症已除，夜能平卧。惟觉口渴，转方用：党参15克，桂枝15克，茯苓30克，猪苓20克，泽泻20克，白术10克，从此而病愈。 详细内容请大家收听下方语音讲解： （语音讲解内容请移步微信公众号：小孙说医） 真武汤：（出自《伤寒论》） 配方：附子10克，茯苓30克，生姜10克，白术10克，白芍10克 附子： 性味辛、甘，大热；有毒。 归经归心、肾、脾经。 功能主治回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳萎，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。 茯苓： 性味甘、淡，平。 归经归心、肺、脾、肾经。 功能主治利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。 白术： 性味苦、甘，温。 归经归脾、胃经。 功能主治健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。 生姜： 性味辛，微温。 归经归肺、脾、胃经。 功能主治解表散寒，温中止呕，化痰止咳。用于风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽。 白芍： 性味苦、酸，微寒。 归经归肝、脾经。 功能主治平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。 好了，今天我们就先聊到这里！ |
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