正确治疗——与带状疱疹后遗神经痛说再见

文章摘要：简介带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，情绪低落等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。带状疱疹患者局部皮肤疼痛不适，且

简介带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，情绪低落等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。带状疱疹患者局部皮肤疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响休息、睡眠、精神状态等。主要特点带状疱疹皮损消除后疼痛持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，整夜的睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。药物治疗抗抑郁药物三环类抗抑郁药物足目前治疗PHN最常用的药物，临床常用的有盐酸多赛平及阿米替林等。新型抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等传统抗惊厥药常应用于治疗烧灼样或刀割样疼痛。近年来新型抗癫痫药物——普瑞巴林(PGB)正逐渐应用于PHN的治疗。局部用药目前常用的局部用药有利多卡因贴剂、辣椒碱软膏、阿司匹林外用制剂。物理治疗目前多采用氦氖激光、二氧化碳激光、半导体激光以及微波等物理治疗方法，但其存在作用表浅、止痛时间较短暂等缺点。最近发现，超声透药治疗疗法在治疗PHN上有一定疗效。心理疗法PHN属于较剧烈的顽固性疼痛，常导致病人寝食不安，生活质量低下，或伴有焦虑、抑郁、异常人格特征，甚至有自杀倾向等。因此，对病人进行心理干预治疗十分必要。介入治疗 神经阻滞神经阻滞是指采用化学(包括局部麻醉药、神经破坏药)或物理(加热、加压、冷却)的方法作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围，使其传导功能被暂时或永久阻断的一种技术，可以阻断疼痛，并可以通过阻断交感神经而扩张血管以营养神经。常用神经阻滞部位有星状神经节阻滞、三叉神经分支阻滞、硬膜外阻滞或椎旁神经阻滞。中医治疗目前几种较为创新的方法，如三棱针加以拔罐、钩活针术、闪火灸配合逍遥散以及电针围刺法配合云南白药等均具有良好的疗效。中西医结合对带状疱疹后遗神经痛的治疗，中医与西医的联合疗法因疗效显著倍受欢迎，我科室在治疗带状疱疹后遗神经痛采用中西医结合治疗方式，疗效显著。护理疼痛护理疱疹患处皮肤疼痛是PHN患者主要的临床表现，对于疼痛病程较长、疼痛剧烈、治疗效果欠佳、情绪失控或抑郁的患者，要加强护理，随时掌握患者的心理动态及病情变化，必要时安排专门护理人员对其进行专业照顾。对夜间睡眠不好、情绪不稳定的患者，根据病情遵医嘱及时给予镇静药物治疗。皮肤护理穿宽松、柔软的衣服，减少患处皮肤的摩擦以避免加重或诱发疼痛，嘱患者注意保持皮肤的干燥、清洁。在患者进行针灸、拔火罐、神经阻滞等特殊治疗时，要注意皮肤的消毒护理，避免感染。心理护理由于病程长及疼痛，PHN患者常常会出现焦虑、失眠、情绪不稳定等，因此进行心理护理非常重要。带状疱疹后遗神经痛临床十分常见，由于其疼痛剧烈，持续时间长，给患者生活和工作带来很大影响。多年来，各方医家的治疗思路不断拓展，从多角度，多靶点，将多种方法联合应用，随着科学技术的不断发展，多学科的交叉融合不断深入，疾病的诊疗手段也从单一化走向了多元化。对于本病在临床治疗中我科室探索多种方法联合应用，增加了治疗渠道，优势互补，互相促进，每年治愈大量患者。