骨科基础 | 人体关节正常活动范围汇总

临床上，进行关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。

其主要目的是确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。

现将临床常用的相关数据作以下整理，如有不正之处，欢迎指正。

上肢关节活动范围

一、肩关节

1.肩关节中立位为: 上臂自然下垂紧靠胸壁，屈肘90°且前臂指向前。

2.肩关节功能位为: 上臂外展60°-90°，前屈30°-45°，外旋15°-20°。

3.正常活动范围：

前屈 70°-90°

前屈上举 150°-170°

后伸 40°

外展 80°-90°

外展上举 180°

内收 20°-40°

内旋 45°-70°

外旋 45°-60°

水平位内旋 70°

水平位外旋 70°

水平位前屈 135°

水平位后伸 40°-50°

上举 

160°-180°《研究生教材》

170°-180°《实用骨科学》

A.前屈后伸位;B.外展内收位;C.旋转位;D.上举位;E水平旋转位;F.水平屈伸位

二、肘关节

1.肘关节中立位为: 伸直0°。

2.肘关节功能位为: 肘关节屈曲80°-90°而前臂在旋前与旋后的中立位（左侧略旋后而右侧略旋，如两侧同时强直则应使一侧半屈曲约50°）。

3.正常活动范围：

屈曲 135°-150°

伸直 0°

后伸或过伸 5°-10°

三、尺桡关节

尺桡关节正常活动范围：旋前、旋后皆80°-90°。

四、腕关节

1.腕关节中立位为: 通常以第三掌骨与前臂纵轴成一直线伸直0°。

2.腕关节功能位为: 腕关节背屈约30°而尺偏5°-10°（示指与前臂纵轴呈一直线）如执笔状。

3.正常活动范围：

背屈 35°-60°

掌屈 50°-60°

强力背屈 90°

强力掌屈 90°

尺偏 30°-40°

桡偏 25°-30°

A.肘关节屈曲、后伸;B.尺桡关节旋前、旋后;C.腕关节桡偏、尺偏;D.腕关节掌屈、背伸;E.腕关节强力掌屈;F.背伸

五、手

1.手中立位为: 手指各节完全伸直0°。

2.手功能位为: 拇指的功能位就是它的对掌位（拇指指腹与余指指腹对合），而余指的功能位即与拇指成对掌位的位置。

 手的休息位：即休息时所处的自然静止的姿势（腕背屈10°-15°，示指至小指呈半握拳状，拇指部分外展且拇指尖接近示指远节指间关节）。

3.正常活动范围：

（1）掌指关节（除拇指外）

掌屈 

60°-90°《研究生教材》

90°《实用骨科学》

伸直 0°

过伸或背屈 

20°《研究生教材》

30°《实用骨科学》

（2）近节指间关节

掌屈 90°

伸直 0°

（3）远节指间关节

掌屈 

60°-90°《研究生教材》

60°《实用骨科学》

伸直 0°

（4）拇指掌指关节

外展 40°

内收 45°

A.掌指关节屈曲;B.近节指间关节屈曲;C.远节指间关节屈曲;D.掌指关节背伸;E.拇指掌指关节内收;F.拇指掌指关节外展

下肢关节活动范围

一、髋关节

1.髋关节中立位为: 髋膝伸直0°（髌骨向上）。

2.髋关节功能位为: 外展10°-15°，前屈15°-20°。

3.正常活动范围：

屈曲 130°-140°

伸直 0°

后伸或过伸 10°-15°

内收 20°-30°

外展 30°-45°

伸髋位内旋 40°-50°

外旋 30°-40°

屈髋位内旋

40°-45°《研究生教材》

30°-40°《实用骨科学》

外旋

30°-40°《研究生教材》

40°-50°《实用骨科学》

A.屈曲;B.后伸;C.伸髋位，内旋和外旋;D.曲髋位，内旋和外旋;E.外展和内收

二、膝关节

1.膝关节中立位为: 伸直0°。

2.膝关节功能位为: 屈曲5°-20°（儿童即不满14岁者膝关节应伸直位）。

3.正常活动范围：

屈曲 

120°-150°《研究生教材》

130°-140°《实用骨科学》

伸直 0°

过伸 5°-10°

三、踝关节

1.踝关节中立位为: 小腿与足外缘垂直90°（即不伸屈，不内外翻，足底平面不向任何方向偏斜）。

2.踝关节功能位即中立位。

3.正常活动范围：

背屈 20°-30°

跖屈 40°-50°

A.膝关节屈曲和伸展;B.踝关节背曲和跖屈

四、足

1.足内、外翻活动只要在胫距关节内翻30°，外翻30°-35°。

2.足内收、外展活动在跖跗和跖趾关节皆25°。

3.跖趾关节中立位为足与地面平行：

 背屈 

30°-40°《研究生教材》

45°《实用骨科学》

 跖屈 30°-40°

A.外翻和内翻;B.外展和内收;C.跖趾关节屈曲和伸展

脊柱关节活动范围

脊柱中立位是身体直立且目视前方。

一、颈段或颈椎

正常活动范围：

前屈后伸 

45°《研究生教材》

35°-45°《实用骨科学》

左右侧屈 45°

左右旋转

60°《研究生教材》

 60°-80°《实用骨科学》

A.前屈和后伸;B.左、右侧屈;C.左、右旋转

二、腰段或胸腰椎

正常活动范围：

前屈

45°《研究生教材》

90°《实用骨科学》

后伸

 20°《研究生教材》

30°《实用骨科学》

左右侧屈 30°

左右旋转 30°

A.前屈和后伸;B.左、右侧屈;C.左、右旋转

注意：骨折要固定在关节功能位

功能位固定是指肢体关节固定在最大限度发挥其功能的位置（即使关节在这种位置强直）此位置称为关节功能位。

石膏固定常包括上下临近关节，固定范围广泛，愈合时间长，当拆除固定时常会出现关节僵硬。因此，在骨折的固定中，应考虑固定在功能位，这样日后即使关节功能受损或关节僵硬，关节仍能具有一定的活动功能。关节的功能位也是相对的。在选择时，医生会考虑年龄、性别、职业、该关节的主要功能，以及其他关节活动情况等因素加以确定。