 疾病主要从调理哪些脏器入手? (2013—12石家庄) 黄煌:皮肤病的经方 黄煌南京中医药大学 皮肤的疾病就是全身疾病的缩影。许多全身性疾病也有不同程度的皮肤改变， 所以，皮肤的治疗非常复杂。几乎所有的经方均可用于皮肤病的治疗。对应不同个 体特征和病症，治疗皮肤病常选用下列经方: 一、皮肤病呢丘疹、糜烂、溃疡、皮肤白而干枯、局部不红色淡者可选用桂枝 汤(桂枝159，白芍159，炙甘草lOg，生姜159，红枣209。以水1200ml，煮沸 调文火再煎煮30,40分钟，取汤液450ml，分3次温服。药后喝一碗热稀后 粥，并注 意避风保暖)，如毛囊炎、痤疮、冬季皮炎、冻疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、皮肤 皲裂等见形体消瘦、皮肤干枯、自汗、舌暗淡者。 注意事项 1、老人或虚弱体质应用较多，身体强壮、舌红苔黄、脉数者慎用，凝 血机制障 碍者慎用; 2、痤疮、毛囊炎等以色不红活，不痛或微痛，疮体平塌，肤色少光泽，寒凉药 物无效者适用，如局部红肿热痛者慎用; 3、服用本方后应保暖避风为好。 常用加减 1、浮肿或溃疡经久不愈者，加黄芪30 克: 2、皮肤干枯萎黄，加当归15克。 二、皮肤病见以肌肉丰满而皮肤干燥粗糙、丘疹、鳞屑者，皮损在头面部、项 背部者，可选用葛根汤(葛根30—609，生麻黄lOg，桂枝lOg，白芍lOg，生甘草59， 生姜159，红枣209。以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮30,40分钟，取汤液300ml， 一28— 1/7页  分1—2天服完)。 注意事项 1、适用于本方者，大多体质较为充实，尤其以外观肌肉比较结实、皮肤黝黑或 黄暗粗糙者多见，以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年应用的机会较多，年老 体弱者、消瘦肤白易汗者、心功能不全者慎用。 2、服用本方后宜避风，取微汗为佳。 常用加 减 1、痤疮、毛囊炎，加大黄lO克、川芎 15克; 2、荨麻疹风团，加生石膏30克; 3、银屑病便秘，加制大黄10克、芒硝5克、桃仁15克。 三、皮肤病以丘疹、痘疹、糜烂、苔癣样变、瘙痒剧烈等为特征可选用小柴胡 汤(柴胡20—409，黄芩lOg，制半夏lOg，党参lOg，生甘草59，生姜159，红枣209。 以水llOOml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2,3次温服)。单纯 疱疹、带状疱疹、神经性皮炎、湿疹、异位性皮炎、日光性皮炎等过敏性皮肤病、 病毒感染性皮肤病应用较多。 注意事项: 1、日本曾报道小柴胡汤导致肝损害及间质性肺炎的病例，肝肾功能不良者慎用; 2、本方不宜长期大量服用，皮肤病通常给予7天量，症状减轻后减量间断性服 用: 3、方中黄芩不宜大量，特别是肝病患者。 常用加减 1、瘙痒，加荆芥15克、防风 15克; 2、带状疱疹局部红肿热痛，加黄连5克、黄芩lO克、黄柏10克、栀子15克; 3、局部发暗疼痛如刺，加瓜萎30克、枳壳10克、白芍10克、红花10克; 4、单纯性疱疹，加连翘30克; 5、神经性皮炎、异位性皮炎，加厚朴15克、茯苓15克、苏叶10克; 6、湿疹，局部分泌多，并有浮肿者，合桂枝10克、茯苓15克、猪苓15克、 白术15克、泽泻20克。 四、皮肤病以皮肤干燥起鳞屑、溃疡、丘疹、囊肿、结节，局部色素沉着、紫 暗为特征者可选用桂枝茯苓丸(桂枝15克，茯苓15克，赤芍15克，丹皮15 克， 一29— 2/7页  桃仁15克。以水1100m1，煮沸后调文火再煎煮30'--40分钟，取汤液300ml，分2, 3次温服。也可按照传统做成丸，或装胶囊服用)。适用的皮肤病有痤疮、湿疹、银 屑病、脱发、下肢溃疡等。 注意事项 1、容易出血、凝血机制障 碍者慎用; 2、服用本方后可能出现腹泻或大便不成形，停药可恢复。 常用加减 1、银屑病，合麻黄10克、大黄10克、薏苡仁30克、生甘草5克、芒硝5克; 2、痤疮加制大黄10克、川芎15克; 3、脱发加川芎15克; 4、下肢皮肤溃疡加怀牛膝30克: 5、便秘加生大黄10克，甚至芒硝10克。 五、湿疹、扁平疣、黄色瘤、脂澄性皮炎、脱发、多形性红斑、水痘、带状痘 疹等皮肤病见皮肤渗出明显或有水疱，并有全身症状的口渴、小便不利、浮肿、腹 泻、多汗等者可选用五苓散(猪苓209，泽泻309，白术209，茯苓209，桂枝159 或肉桂lOg。以水llOOml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2,3次 温服。)。 注意事项 1、五苓散可用汤剂，也可按猪苓3:泽泻5:白术3:茯苓3:肉 桂2比例打成 散，每服5克，日2次: 2、服用本方后宜喝些热开水，取微汗出者 为佳，不宜饮用冷水; 常用加减 1、扁平疣加薏苡仁30,60克; 2、单纯疱疹合小柴胡汤。 六、皮肤病见脓疱、糜烂、斑疹、丘疹、出血者，或见红、肿、热、痛、烦者， 可选用黄连解毒汤(黄连15克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子15克。以水1000 毫升，煮沸后调文火再煎煮30---(40分钟，取汤液300毫升，分2(--(3次温服)。本方 可用于治疗湿疹、脓疱疹(黄水疮)、带状疱疹、多发性疖肿、丹毒、银屑病、白塞 病、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。 注意事项 一30一 3/7页  l、本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红有油光，目睛充血多目眵， 口唇暗红，舌质坚敛，脉滑数;易烦躁、易睡眠障碍，皮肤常有疮疖、口舌易生溃 疡，小便黄短等。如畏寒怕冷、精神萎靡、食欲不振、面色萎黄者慎用，肝肾功能 不全者忌用; 2、本方不宜久服，中病即止。 常用加减 1、大便干结，加制 大黄10克; 2、淋巴结肿大、发热多汗，加连翘30克; 3、皮肤干红，或容易出血者，加生地黄30克、白芍15克、当归10克、川芎 10克。 4、瘙痒剧烈，合荆芥15克、防风15克、薄荷10克、柴胡15克、甘草5克、 白芷10克、桔梗10克。 七、皮肤病以风团、丘疹、苔癣样变、搔痒为特征者可选用防风通圣散(麻黄 10克，大黄10克，防风10克，连翘20克，薄荷5克，芒硝6克，山栀10 芩lO克，石膏30克，川芎10克，当归10克，白芍10克，苍术15克，黄 克，荆芥10克， 桔梗10克，滑石15克，甘草5克，生姜3片。以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮 30,40分钟，取汤液300ml，分1-2天服完)。本方适用于荨麻疹、痤疮、湿疹、毛 囊炎、扁平疣、搔痒症、异位性皮炎、银屑病、日光性皮炎等。 注意事项 1、本方适用的患者多见体壮面红，毛黑，腹大按之有底力，脐部尤 其饱满。皮 肤粗糙、干燥;皮肤易过敏而生红疹、瘙痒;易生痤疮等。食欲好，便秘，唇红或 暗红。女性月经多偏少或稀，甚至闭经。容易有高血压、高脂血症等。消瘦、贫血、 食欲不振者慎用，孕妇慎用: 2、本方服用后可以出现腹泻、发汗、心悸等，可以减量或停服; 3、有患者服用后有发作加重趋势，不必惊慌，继续服用，可趋于缓解; 4、本方可以制成丸剂，便于经常服用，改变体质。 常用加减 1、如果无便秘，可以不用芒硝; 2、用于异位性皮炎、过敏性皮炎等瘙痒性疾病，可作如下调整:生麻黄10克、 生石膏30克、生甘草5克、制大黄10克、荆芥15克、防风15克、连 荷10克、桔梗10克。如用于治疗儿童异位性皮炎，一般水煎成翘30克、薄 300毫升，每次服 一3】一 4/7页  用30—50毫升，每天2—3次。 八、皮肤油腻、渗出、红斑、脓疱、瘙痒等可选用荆芥连翘汤(荆芥、连翘、 防风、柴胡、白芷各12克，甘草、桔梗、薄荷各6克，黄连3克、黄芩12克、黄 柏6克、山栀子12克、生地黄、当归、川芎、赤芍各12克。以水 调文火再煎煮30,40分钟，取汤液300ml，分卜2天服完。)本1000ml，煮沸后 方可用于治疗痤疮、 毛囊炎、湿疹、过敏性紫癜、银屑病、脓疱疮、红斑狼疮、硬皮病、结节性红斑等， 是治疗皮肤病的常用方。 注意事项 1、本方适用的体质大多体格健壮，青壮年居多，面有油光，唇红， 咽喉充血， 舌红;多易烦躁、焦虑或抑郁，易头痛头昏、皮肤瘙痒、鼻衄、咽痛、口腔溃疡、 淋巴结肿大。女性多见月经量多粘稠有血块。贫血、食欲不振、肝肾功能不全者慎 用; 2、本方不宜长期服用，如服用超过一个月，须检查肝功能。 常用加减 l、如大便干结，加大黄10克; 2、口渴汗多、遇热疾病加剧者，加生石膏30 克。 九、女性的皮肤病局部皮肤干燥粗糙，并伴有月经不调或闭经，月经量少或难 以怀孕，检查雌激素水平低或基础体温偏低者可选用温经汤(吴茱萸59，人参IOg 或党参15a，麦门冬209，制半夏lOg，炙甘草lOg，桂枝lOg，白芍lOg，当归lOg， 川芎lOg，牡丹皮lOg，阿胶lOg，生姜lOg。以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮40 分钟，取汤液500毫升，化入阿胶，分卜2天服完。或加入红枣、桂圆肉等熬成膏 滋长期服用)。如痤疮、手足皲裂、指掌角化症、湿疹、脱发、黄褐斑、指甲剥离等 皮肤病有应用本方的机会。 注意事项 1、月经过多者，或有子宫肌瘤者，或经前乳房胀痛者， 慎用本方; 2、体形肥满壮实，营养状态好，面色红润者慎用。 常用加减 l、体型不瘦，痤疮多，加葛根30克、 生麻黄5克; 2、局部皮损紫暗、皮肤干燥，加桃 仁15克。 一32— 5/7页 点击展开全文 从APP打开该文档，阅读高清版 开通Plus会员，全场文档6折起 >> |
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