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文/平平 原文来自平平的公众号：甜蜜的路 平平于2008年9月9日确诊为2型糖尿病，住院胰岛素强化治疗14天出院后，遵医服用二甲双胍 格列美脲两个半月，因为及时进行了胰岛素强化治疗，血糖很快的得到控制，在医生的指导下，经过两次减药，最后于2008年12月9日，甩掉药瓶，踏上了“裸奔”治疗糖尿病的行程。 12年来，我的空腹血糖保持在4.5---5.5之间（确诊时16.33），餐后血糖保持在7.0---9.0之间（确诊时24.4）,每年至少三次大生化，历次糖化血红蛋白大都在5.0---5.6之间（三次6.0） 下面，平平谈谈下面几个问题，希望对新糖友或者正在“纠结”的糖友有所帮助。 一、什么是糖尿病患者的祼奔？ 二型糖尿病患者的“裸奔”指的是糖友不吃药不打针，靠“良好的心态”、“规范饮食”和“适量动动”把血糖控制在理想或者合格状态。 很多糖友听到可以“裸奔”，盲目跟风，擅自盲目停药。其实，这是一个认识误区。 作为糖尿病患者，到底能不能“裸奔”，我觉得你应该理性地认识自己，对自身的病情有个清晰的了解，然后再去决定到底要不要“裸奔”。（平平在这里提醒一下：皂白不分、盲目跟风、擅自停药者，大都要付出“血”的代价的） 二、为什么想要“裸奔” 从和糖友们多年的生活交流总结下来，想要“裸奔”无外乎4种原因： 1、潜意识回避或者拒绝接受糖尿病患者身份这一既定事实，不肯相信糖尿病不可逆转，不愿面对终身服药这个结果，幻想自己异于常人，可以出现奇迹。 2、害怕长期服药，给身体带来副作用，听信“西药伤肝伤肾”的谣言。 3、抱有某种虚荣心，以便今后夸口，瞧我身体多棒多厉害！ 4、新糖友盲目跟风。 三、“裸奔”到底好不好 傻子都知道：是药三分毒，裸奔肯定比吃药打针好！ 但是，相比起高血糖未得到控制而导致的并发症给身体带来的伤害，药物的副作用基本可以忽略不计。对于肝肾功能正常的糖友来说，只要不是长期过量服用，还是比较安全的，不良反应仅见于个别糖友，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。 在这个问题上，我个人的原则是：权两害而取其轻，权两利而取其重！ 平平从这几年的私聊中了解到：不少糖友由于没有了解清楚自己病情的情况，盲目“裸奔”，结果在一年或者几年后发现自己的身体出现了各种严重的问题和并发症，后悔不迭，表示如果能早点使用药物降糖，就避免了盲目“裸奔”给自己身体造成的不可挽回的伤害。 一句话，“裸奔”好不好，能不能“祼奔”，由你的“小姨子”说了算，取决于你的血糖控制得好不好，能否预防并发症。 四、你可以“裸奔”吗 糖尿病的治疗有很强的个体性。治疗方案也因每个人的身体状况不同有所区别。能否“裸奔”，需要考量的最重要的一项指标是你的血糖水平情。 如果你的血糖较高或者特别高，首先应当使用降糖药或強化治疗（平平當年是在医生的耐心指导下，经过十四天胰島素強化治疗而受益）将血糖控制稳定下來，此時万万不可轻言“裸奔”。 如果你决定要“裸奔”，你需要注意下面这几点： 1、实在不行就要吃药或打针，千万别硬撑 一些糖友得了糖尿病后，觉得能不用药物就不吃药，尽量靠改变一些生活方式来控制，症状严重后才采取药物治疗，到了万不得已时才使用药物或者注射胰岛素。 这种观念和治疗方式过于保守，不能有效控制糖化血红蛋白达标，可能耽误最佳治疗时机。况且因为生活节奏变快、工作繁忙、饮食不规律，大部分糖友很难通过控制饮食和运动来稳定血糖。 所以，如果不能通过饮食和运动等生活方式控糖的话，尽快选择药物控糖，综合来看更有利于糖友避免或延缓并发症的出现。 2、血糖稍见平稳就立马停药 有些糖友们只要血糖稍见平稳就立马撞自停药，忽略了药物在体内的“残留作用”，结果高血糖卷土重来，造成病情恶化，原来的剂量就不够了，需要增大剂量甚至要多种降糖药联合治疗，这样不但身体受到损害，而且医疗开支进一步增大，得不偿失。 因此，既便要裸奔，也要等到血糖平稳一段时间，经过医生同意后才脱下“衣服”。 3、糖尿病早期不用药 健康人若发展成 2 型糖尿病一般都要经历糖尿病前期即糖耐量异常阶段，长期的临床观察结果显示, 几乎所有的糖尿病患者都要经过空腹血糖异常或糖耐量减低阶段。 四、“裸奔”需要怎么做？ 首先，必须要明白：糖尿病人的祼奔不是“饥饿疗法”，也不是“玩命疗法”。 1、“裸奔”讲究合理饮食，既不多吃也千万别少吃，主食必须要吃够，以保证身体必需的营养能量； 2、运动必须适可而止，不要过量，也不能玩命，不能无汗，但最好不要大汗淋漓。有些人为了一时的口福，经常过量饮食，然后通过“玩命”的手段，跑个五公里或者八公里，甚至十公里，然后再来晒个“漂亮”的餐后两小时血糖，平平委实不敢恭维。 3、裸奔的朋友一定要做好定期监测、记录血糖。这样，你才能做到瞎子吃汤圆，心中有数，你才能知道自己的饮食结构是否合理？运动是不足或者过量。 当然，如果你的血糖足够平稳，也不必测得太密集，比如我十二年来空腹血糖一直保持在4.5～5.5之间，我就可以减少空腹血糖的检测，重点放在餐后，并隔天测一下餐后就可以了。 4、很多朋友都喜欢问这么一个问题：你每天三餐是怎么吃的？都吃些什么？ 我觉得这个提问有些幼稚。 你如果问我吃什么？我是南方人，南方人吃米饭，假如你是北方人，北方人吃面食，那你会跟我一起吃米饭吗？ 你如果问我每餐吃多少？如果我的“小姨子”比你的漂亮，你能跟我吃一样多吗？ 再有，我是轻体力劳动的退休人员，你是上班干重活的，你跟我吃一样多受得了吗？ 所以，什么能吃什么不能吃、什么可以以多吃什么不能多吃，第一问含热量，第二问你的小姨子，第三问血糖仪。 其实，问来问去还是问自己。因为，自己才是最好的医生。 5、我得病十二个年头了，接触过不少的糖友，控制得好的和不好的都有。在这里，我要提醒一下那些控制得很好的朋友： 糖尿病防治是一场持久战，任何时候都不要给自己开绿灯！ 我接触过的糖友之中，有几个原本比我控制得还好的中青年朋友，因为放松警惕，经不起美食的诱惑，找些“苍白”的理由不再坚持适量的餐后运动，连血糖也不测了。结果血糖反弹失控，最后不得不回到“解放前”。 总言而之，言而总之，糖友在控制血糖的过程中，“裸奔”需要强大的自控力和持之以恒的毅力。所以，糖友们“裸奔”之前，一定要有足够的心理准备。 同时，在“裸奔”控制糖尿病的过程中，你应该做到： 1、饮食控制要营养均衡，每餐严格控制食量。（饮食疗法）不可不吃，也不可毫不忌嘴。餐桌低糖食物多样化，每餐的进食量必须严格控制。戒酒戒烟戒含蔗糖食品。 2、加强锻炼（运动疗法）持之以恒地坚持规律而适量运动。运动方式因人而异，运动量以微汗为准（最好不要大汗淋漓） 3、控制体重，主动减肥。（对抗） 很多2型糖友都是因肥胖引起，因此，预防和治疗糖尿病必须主动减肥，控制体重，体重减轻，为胰腺减负，胰岛功能自然有所恢复。 4、不断学习，熟悉糖尿病防治知识，自觉进行自我管理。（健康教育） 通过多种渠道学习了解糖尿病知识，才能做到良好自我管理，泰然应对出现的各种情况，掌握抗糖主动权。 5、常查血糖，做好记录，做到对自已的病情心中有数。（血糖监测） 购买一套合适的血糖仪，定期检查血糖，并将自己的血糖及用药情况记录下来。既可以对自己的身体状况了然于胸，又可以摸索自己的血糖变化规律，采取对策积极治疗控制。 6、正确认识和处理饮食运动和用药的关系，可裸则裸，该药则药。（药物治疗） 口服降糖药和胰岛素是治疗糖尿病的重要手段，饮食运动是控制血糖的基础措施，中医中药可辅助调理。对于用药及打针，不应排斥。 温馨提示： 糖尿病“裸奔”不可盲目，且需要强大的自我管理能力，有此意向或正在裸奔的糖友，一定要多多注意，并保持与医生的沟通，以确保病情的良好治疗。
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