《黄帝内经》学习笔记188

《素问.平人气象论》（脉以胃气为本）【理论阐释】

   

   看229页，脉以胃气为本。辨五脏之脉的平、病、死脉以及兼脉，主要是根据脉中的胃气。

   所谓胃气，咱们这又解释了一下：

 @ 它不仅胃是受纳、腐熟、和降功能，

 @ 而且还包含着胃腑机能在整个机体中的作用。

   所以说“胃气”是和人体生命息息相关的。

   因此说“平人之常气禀于胃；胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。

(正如本篇所说：”人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。“

笔记者摘自《内经讲义》)

   我们教材在这个问题上，又提出脉以胃气为本，其理由如下，是从这四个方面，来认识脉以胃气为本的问题。

   为什么说脉以胃气为本呢？

1. 脉气根源于五脏六腑，胃为之本。胃是五脏六腑之本，后天之本，脉是根源于五脏六腑，所以胃气也是脉气之本。它从这个关系角度谈的。

2. 脉中的血气源于水谷之气，这就更没什么更多要讨论的。

   引证了《灵枢.本脏》的话：“经脉者，所以行血气而营阴阳……是故血和则经脉流行”。

   同时我们在讲了《营卫生会》篇的时候，也学过这类的问题。独得行于精隧，命名营气，那其实讲的气血（详见《黄帝内经》学习笔记37）。

3. 肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，有推动脉气运行的作用。但是说肺气要附于胃气。

   引了《灵枢.动输》篇的话说“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动。呼吸不已，故动而不止。”是说胃气是有辅助肺，来推动脉气运行的作用。

4. 胃气能够运脏真之气于脉中。所谓脏真之气是五脏六腑天真之气。然而它必须依赖着胃气，才能行于经脉之中。所以说“脏气者，不能自致于手太阴。必因于胃气，乃至于手碍阴也”。

（由于经脉的正常活动依赖胃气，所以五脏应时之气与饱满的胃气相结合，表邪于脉中，才是五脏健康之正常脉象，

 @ 若胃气不足则为五脏病脉，

 @ 只有应时之脉而无胃气，则为毫无生机的五脏死脉，又称真脏脉。

笔记者摘自《内径讲义》）

   理论阐释从这几个方面来讨论，为什么脉象上必须得有胃气。或者说，脉以胃气为本的问题。