|
在人类胚胎早期，有3条重要血管（原始三叉动脉、原始耳动脉和原始舌下动脉）连接着颈内动脉与椎-基底动脉，统称原始节段前动脉（primitive presegmental artery）。随着脑血管发育成熟，上述原始动脉逐渐闭塞、消失，使颈内动脉与椎-基底动脉成为两个相对独立的供血系统。在发育异常时，上述原始动脉可持续存在至成人，形成永存于颈内动脉与椎-基底动脉之 间的胚胎遗留血管。其中以永存原始三叉动脉（persistent primitive trigeminal artery,PPTA） 较常见，发生率为0. 02%〜0.6%。PPTA患者中25%伴发其他的脑血管性病变。 图1 永存原始三叉动脉Saltzman I型 A.前后位TOF MRA重组图；B.右侧位TOF MRA重组图。永存原始三叉动脉（长箭）自右侧颈内动脉（箭头）发出，吻合于基底动脉上1/3处。吻合点下方的基底动脉（短箭）发育不良，左侧椎动脉纤细。 图2 永存原始三叉动脉Saltzman II型
A.斜侧位TOF MRA重组图；B.足底位TOF MRA重组图。永存原始三叉动脉（箭）自右侧颈内动脉海绵窦段发岀，吻合于基底动脉上1/3处。吻合点下方的基底动脉发育正常。 PPTA是颈内动脉与基底动脉上1/3段之间的交通动脉。按照Saltzman分型标准，可将 PPTA分为3型。I型最常见，三叉动脉供应其与基底动脉吻合处以远的全部基底动脉血液, 常伴PPTA吻合点下方的基底动脉发育不良（图1）。II型为后交通动脉供应双侧大脑后动脉，双侧小脑上动脉由PPTA供血，PPTA吻合点下方的基底动脉发育正常（图2）。III型为I型、II型以外的其他异常表现，根据PPTA止于小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动 脉、大脑后动脉、分支状无吻合可分为a、b、c、d、e 5个亚型。PPTA的临床意义不明。由于大多数的PPTA只是在尸检和血管造影中被偶然发现，因此有学者认为除PPTA自身处于疾病过程（如动脉粥样硬化）外，几乎没有证据表明PPTA与任何的临床神经病学有关。近来，有关PPTA引起三叉神经痛，动眼神经与展神经麻痹，蛛网膜下隙出血等的报道增多，故在诊断、治疗和随访过程中应予以重视。参考文献 [1] 陈元畅，李明华，陈世文，等.永存三叉动脉的磁共振血管成像诊断(附24例分析).中国医学计算机成像杂志,2010,16(1)；1. 版权申明：本公众号所有文章系出于传递更多信息之目的，且注明来源和作者，不希望被转载的媒体及个人可与我们联系，我们立即进行删除处理。
|
