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作为全身最敬业的器官之一，我们的肺部负责着每天上万次的呼吸，来保证身体的正常运转。 但是，现在的各种侵害，都在威胁着它的健康。除了杀伤力惊人的病毒以外，一些不良的生活习惯、工作环境等因素，也可以导致肺部出现病变。 肺结节，很多人都会将它视为“可以不用关注的身体问题”。根据我国现有、局部的数据看，国内40岁以上的人群肺部结节发现率为10%~30%不等，不同区域有较大的变化。这么高的肺结节比例值得我们高度重视，虽然这些肺结节中只有部分是恶性病变。这也充分说明了体检的重要性。肺结节的早发现早诊断早治疗，对于呼吸系统，甚至是整个身体健康都有着很大的影响。 本期，《时尚健康》携手奥林巴斯，特别采访了广州医科大学附属第一医院呼吸内科李时悦教授，让你知道更多关于肺结节那些事儿。 肺结节的诱因 理论上，任何人都有可能出现肺结节。肺结节的发生与年龄、吸烟、二手烟、饮食、职业暴露、疾病历史、肿瘤家族史等因素有关。由于肺结节有很多不同的性质，如肺癌、感染（如肺结核等）、良性肿瘤、寄生虫等等，不同的病因其危险因素不同。 肺结节主要是通过影像学检查特别是薄层CT扫描发现的，一般的胸片或MR难以发现微小的肺结节。所以，目前提倡CT（低剂量CT）进行筛查肺结节。 肺结节≠早期癌症 很多人以为得了肺结节，就离癌症不远了，其实不然！ 李时悦教授说：“这是非常有误导性的认识。根据肺结节的性质可以分为恶性肺结节和良性肺结节，而良性肺结节根据是否需要治疗分为需要治疗的良性肺结节（如活动性肺结核、真菌感染等）、不需要治疗的良性肺结节（如结核瘤、良性肿瘤、机化性肺炎结节等）。” 因此，肺结节不等于肺癌，对肺结节的处理需要结合上面几方面的因素综合考虑，一般来说有定期观察、药物治疗、内镜介入治疗、外科手术治疗等。 如何才能有效预防肺结节发生？ 在李时悦教授看来，绝对预防是不现实的。平时日常生活中，不能抽烟，尽量避免暴露在污染环境中。出现肺部疾病后及时规范治疗，避免不合理或不及时治疗后遗留肺部病灶。 对高危人群每年进行低剂量胸部CT筛查，才是良策。高危人群包括：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥ 20包年，戒烟时间 另外，李时悦教授再次提醒大家：多数肺结节还是良性的。因此，发现肺结节后，不要惊慌失措，可以到正规医院专业医师就诊，医师会根据肺结节影像学的特征及患者的临床特点进行综合考虑，采用进一步的诊断措施明确诊断，或者定期观察，少部分患者可能会建议手术治疗等不同方案。保持稳定的心态、积极的态度。 如何知道自己有没有肺结节？ CT是肺部结节诊断、随访及疗效评价的最重要手段，但扫描时有辐射，对人体有一定的影响。一般来说，可采用低剂量CT，为常规剂量的1/5甚至更低，对人体的影响极小。正常人群建议一年扫描一次。 薄层CT、增强CT、磁共振、正电子发射计算机断层显像（PET）等影像学检查可以从形态及代谢功能状态进行分析肺结节的性质，对肺结节的诊断有很大的参考价值。但不能作为确诊的依据。因此，从确诊的角度看，临床上可以采取如经支气管镜、经皮穿刺、外科方法等获取肺结节的细胞或组织标本进行分析而明确诊断。 气管镜检查是什么体验？ 前面有提到为了确诊肺结节的性质，支气管镜检查会是医生的取样方式之一。那么气管镜检查是什么感受呢？李时悦教授提到，气管、支气管粘膜较敏感，支气管镜检查时会有一定的刺激，会引起咳嗽，有胸闷的感觉，少数人检查一开始甚至有呼吸不了的感觉，这种感觉就像有时我们喝水时不小心呛水的感觉。但很快就适应，完全可以顺利完成检查，一般十多分钟就可完成常规的支气管镜检查。 BF-MP290F 但是李时悦教授告诉大家，随着操作技术的提高，特别是无痛内镜麻醉技术进一步成熟及普及，现在完全可以在没有痛苦感觉、非常舒适的情况下完成支气管镜检查。在李教授所在单位，广州呼吸健康研究院，已实现全部在无痛下（镇静镇痛或静脉麻醉下）进行支气管镜检查技术。但有一点要提醒大家，无痛检查后受检者当天不能自己开车的哦。 （审核专家 广州医科大学附属第一医院 呼吸内科 李时悦 教授） 【人物简介】 李时悦 教授\主任医师\博士生导师 广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任 广州呼吸健康研究院副院长 中华医学会呼吸病学分会副主任委员 介入呼吸病学学组组长 世界支气管病学和 介入肺脏病学协会（WABIP）理事 中国医师协会内镜医师分会常务委员 广东省医学会呼吸分会主任委员 |
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