|
接到急诊科电话后，我匆匆扒了口饭，就走了。 老马说是个溺水的女孩子，是个在校大学生，心跳停过，被按了（心肺复苏）回来，情况不乐观，要我去看看。 到了急诊抢救室门口，见站着几个年轻人，每个人头发还是湿的，惊魂未定，几个女生还红着眼睛，显然哭过。不用说，这肯定是跟患者一起来的，应该是一起游泳的同学。 他们见我走了过来，忙让开道，几个女生低声呼了声，ICU的医生来了。 他们的眼神中满是惶恐，估计吓得不轻。 我跟他们点点头，没说话，径自走向病床。 老马跟我介绍着病情，说25岁女性，20分钟前被人发现溺水，在医院附近XXX游泳馆内发生的，溺水的时间不详，估计就几分钟，后来被发现，捞上来后已经没心跳呼吸了，旁人就开始做心肺复苏，等我们的急救车到现场时，病人已经恢复了心跳，但仍昏迷。 卧槽，我暗骂了一句，瞳孔怎么样，我问老马。同时掏出手电筒给病人做了瞳孔对光反射。 在现场时瞳孔是散大的，回到急诊就好一些，现在对光反射是存在的了。老马说。 如果瞳孔持续扩大，提示预后不佳。 幸亏，患者现在的瞳孔是缩小的了，但人还是昏迷的。估计缺血缺氧对大脑还是造成了影响，但是影响有多大，还不知道。 严重的，可能会是脑死亡。 什么时候插了气管插管，我问老马。 现场医生就插了管，一路接着呼吸机吹回来的。老马说。 我仔细看了呼吸机的波形，病人还是有自主呼吸的，还好，我稍感欣慰，有自主呼吸，说明没有脑死亡。患者有心跳，有呼吸，血压也还是好的，只是人还是昏迷的，说不定有希望。我嘀咕了一句。 所以叫你来，看看有没有床，上你们科进一步努力，这么年轻，别给傻掉了，太可惜了。老马望着病人，很惋惜地说。 病人亲属呢，我问。 还没联系上，外面几个都是她的同学。我已经通知了医务科，医务科也联想到了病人的学校领导。 病人的父母呢，我问。 我们已经通知了。这时候门口一个女孩子大声说了句。我扭头看了她一眼，说是你们打的电话么。她咬着嘴唇，点点头，没再说话。 医务科的意思是先抢救，绿色通道，如果要上ICU，直接上，他们担着。老马凑过来，小声跟我说。 有医务科这句话，我就放心了。我电话了我们科主任，告诉他病人的情况，主任沉吟了一下，说既然这样，那就收回去努力一把吧，太年轻了。 当天晚上就收住院。 几个同学跟了上来，默默一路。我说今天发生这样的事情很不幸运，但你们暂时不要太担心，你们的同学还是有机会醒过来的。 他们相互望了一样，几个女生鼻子一酸，又哭了出来。我说你们今晚先各自回去吧，ICU不用留陪人，你们也帮不上忙，回去好好休息。有什么事明天再说。 不久，医务科和病人学校领导一同过来了，当时已经是晚上9点多了，病人还是昏迷，接着呼吸机辅助通气。 学校领导拜托我们一定竭尽全力。 这个是自然的，医务科长说。 送走他们后，将近凌晨12点时，病人的父母终于赶到了，他们从老家（梅州）过来，路上花了近5个小时。 看到自己的独生女儿躺在ICU病床上，生死未卜，她妈妈直接就瘫在我们接待室的椅子上，吓坏我了，赶紧让护工出来扶好她。 她爸爸虽然理智一些，但也是伤心欲绝。主要是噩耗来得太突然。数次哽咽，问我能不能清醒过来。 我说按照以往经验，应该是有机会的，但医生不能打包票。我告诉他。 他听后，情绪稍微好一些，问我，大概有几成把握能醒过来。 我说，你女儿溺水事件不长，游泳馆的监控录像看到（刚刚医务科领导告诉我的）从溺水到被救上岸一共是4分钟，大脑缺氧时间可能比这个还短一点，加上她年轻，应该是有机会醒过来的，但是具体几成机会，我还真说不好。 事实上我真的没办法给出确切的成功几率。众所周知，大脑如果完全缺氧4-6分钟就会产生不可逆的损伤，所以缺氧时间长短是决定预后的关键。 而更关键的是，我们心肺复苏是否足够及时和有效。 从监控画面来看，游泳馆的人员很及时给做了心肺复苏，而且按压了将近10分钟她就恢复了心跳，预后应该不会太差。但我真的没办法给你准确的判断，只能说边治疗边观察。 之所以我会给他比较乐观的答复，一个是因为我们这段时间成功抢救了一个心肺复苏40分钟的病人，后来患者智力、精神方面几乎完全恢复正常。另外一个，他现在需要我这个答复。 那天晚上，他们俩就在接待室熬了一夜。护士几次跟他们说可以去外面住宿的，他说不走了，想离女儿近一点。 第二天，病人依旧没有清醒过来，但呼吸是稳定的了，我们尝试了脱开呼吸机，拔掉气管插管，氧合还站得住。 这是好事。 医务科组织了全院专家会诊，大家都给出了自己的建议。 我们开始给她做高压氧治疗，目的是增加大脑氧灌注，促醒。 病人父母一直在门外面，寸步不离。 早上上班路过的护士说，看到他们抱头痛哭，好惨。 天啊，求求你，让她醒过来吧。我们不信命运，不信神佛的，但有时候，我又真的希望有神佛存在。 尤其是当我们做了能做的，而没看到想看的结果时。 我看着病人的心电监护，各项指标都趋于稳定。现在就差她能不能清醒了。如果不能清醒过来，其他指标再好，都是白搭。 那天下午我跟她父亲说，稳定一些，但还是没清醒过来，再看看。 他红着眼睛，嗯了一声，说麻烦你们了。请一定竭尽全力，我们就一个女儿。她妈妈则坐在凳子上，一言不发，只是抽泣。 从昨晚到现在，她只是哭，一句话没说。 我安慰她说，阿姨，你女儿是有机会清醒的，再给点时间看看。 我当然不敢确定她一定会醒，但是应该是有机会的，专家会诊的时候多数人也持乐观态度。只不过，醒来后智力、精神会不会有影响，就难说了。 谢谢你，李医生，我们相信你们。他扶着他妻子，再一次表示了感激。 那天回家后，我跟我太太说起这个病例，她也是唏嘘不已。安慰我说尽力而为，成事在人，谋事在天。 话虽如此，我多怕我们谋得不够多，不够充分。 所以不停翻看着各种专业书籍、文献，基本上能用的治疗，我们都在用了。 真的靠她自己了。 第二天我早早到了医院，一进门值班医生就笑着跟我说，猜猜，溺水的美女醒了没？ 醒了？我抑制不住内心激动，问他。看他那欢快的样子，我就知道有好消息。 果然，当我到她床边时，她已经能睁开眼睛了。 能睁眼睛还不够好，还得要遵嘱才行。只有能听懂医生的话，并且做出正确的反应，才是真的好。 叫什么名字啊，我问她。 XXX，她低声回复我，声音虽小，但是回答是准确的。 在哪里知道么？我进一步问她。 她稍微缓了一下，说在医院。 可怜的女孩子，我现在才留意到她凌乱的头发，干燥的口唇，但这一切都是值得的！ 早上交班说病人清醒了，科室的护士都呼唤起来。大家真舍不得这么年轻的生命，而且是这么飞来横祸！ 事实上，我也没有想到会好得这么快，我以为可能还会再拖上几天，毕竟脑水肿有个高峰期，可能会拖上三五天。但昏迷的时间越长，预后就越差，我们也是知道的。 估计这次是真的有神佛保佑吧。 我把这个好消息带给她父母时，她妈妈当场哇一声又哭了起来，哭的撕心裂肺，这吓了我一跳。后来转念一下，不奇怪，她可能这两天一直压抑着，太痛苦，太难受，终于得知女儿回来了，才痛哭出来。 哭完就好了。 经过我们详细的评估，她几乎完全康复了，智力、精神方面没有明显影响，但反应还稍微慢一点，可能以后会更好一些吧。 那些就交给康复科了。 她能康复，是她运气不错，主任说。刚好有人会做标准的心肺复苏，而且第一时间就做了，这是她成功的关键。 祝福她吧。 写在最后： 我认为，中考，高考，都应该考心肺复苏，而不应该仅仅是医务人员考心肺复苏。一次恰当的、及时的心肺复苏，是真的可以挽救一条生命的。 而如果不懂的心肺复苏，可能就只能眼睁睁看着他/她死掉。 阅读今日次头条，学习心肺复苏（CPR） |
|
|
