方剂歌诀详解——大青龙汤

大青龙汤

《伤寒论》

【歌诀】

大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，

太阳无汗兼烦躁，发表清里此方良。

【组成】麻黄去节，六两（12g）　桂枝去皮，二两（6g）　甘草炙，二两（6g）　杏仁去皮尖，四十枚（6g）　石膏碎，如鸡子大（1gg）　生姜切，三两（9g）　大枣擘，十二枚（4枚）

【用法】上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也（现代用法：水煎温服）。

【功用】发汗解表，兼清里热。

【主治】

1.外感风寒，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，不汗出而烦躁，脉浮紧。

2.溢饮。身体疼重，或四肢浮肿，恶寒身热，无汗，烦躁，脉浮紧。

【证治机理】恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧，乃外感风寒表证。表寒证并见烦躁，当系阳盛之体，外受风寒，寒邪较甚，表气闭郁较重，致使阳气内郁而化热，热无宣泄之径，扰于胸中则烦，烦甚则躁。此证为表寒里热，而以表寒为重，故法当发汗解表为主，兼清里热。《金匮要略》以本方治疗外感风寒，水饮内郁化热之溢饮。风寒束表，水饮溢于四肢，则身体重痛或浮肿，饮邪郁而化热则烦躁。二者病症虽异，但同属外感风寒，里有郁热之证，故皆用本方以异病同治。

【方解】麻黄发汗解表、开宣肺气，因用至六两，则开泄腠理，发汗散寒之力尤著，为君药。桂枝辛温，解肌发汗，助麻黄解表；石膏辛

甘而寒，清解里热，并透达郁热，同为臣药。麻黄得石膏，辛温发表而无助热之弊；石膏得麻黄，大寒清热而无冰伏之虞。杏仁善降肺气，与麻黄相伍，宣降肺气，肺气宣畅，腠理疏通，可助表邪外出；生姜、大枣合用，调营卫以襄解表，和脾胃以资汗源，共为佐药。甘草益气和中，既缓辛温峻散之力，又防石膏寒凉伤中，且能调和诸药，为佐使药。本方为治疗外感风寒，内有郁热证之常用方。

本方麻黄发汗解表，兼能利水消肿；桂枝温阳化气，生姜温胃散水，皆可助麻黄发汗行水。麻黄、杏仁宣降肺气，通调水道；石膏清泄溢饮郁热；姜、枣、草益气和中，运化水湿。全方发汗解表，宣通腠理，开鬼门以发越水气；宣畅肺气，调水道以利湿化饮，故亦治溢饮有表证兼里热者。

【配伍特点】寒温并用，表里同治，重在辛温发汗。

【使用注意】本方发汗之功居解表方剂之冠，故一服得汗者，应停后服，以防过剂；“汗出多者，温粉扑之”。

【临床运用】常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等证属外寒里热或外寒里热兼水饮者。

【鉴别】大青龙汤与麻黄汤组成中皆有麻、桂、杏、草，功能发汗解表而主治外感风寒表实证。然大青龙汤系由麻黄汤倍用麻黄、甘草，减少杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证，兼内有郁热，故方中倍用麻黄以增其发汗之力；配石膏以清解郁热；减杏仁用量，乃因无喘逆之症。

【实验研究】大青龙汤具有显著的解热作用［郭伟琪。大青龙汤退热作用的实验和临床观察。中国医药学报，1987，2（6）：17-19］。