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像这样胰岛素分泌高峰延迟和有餐二、餐三高胰岛素血症的糖尿病患者，我这里特别提醒一下，如果你每餐都少吃，看似餐后血糖不是很高，但你餐前和餐后半小时、餐后一小时很容易出现反应性高血糖。 比如，我昨天咨询的一个糖友，她空腹血糖 8.3，早餐就喝了一盒牛奶，吃一小片面包，餐后半小时就一下子升到 13.6，餐后一小时是 12.1，餐后两小时是 8.9，餐后三小时是 5.8。 从她的血糖升降情况看，她是胰岛素分泌高峰延迟，餐一到餐二，血糖下降速度是 3.2，餐二到餐三血糖下降速度是 3.1，说明她餐二后胰岛素分泌量不少。 问题是她餐前发生了反应性高血糖，体内升糖激素分泌水平高，她吃饭后，胰岛素分泌延迟，所以，食物作用加上升糖激素作用，她的餐半血糖一下子就窜起来，上了 13.6，这个升高速度太快，也说明她吃的面包有问题，含有糖分，升糖指数太高。 看你吃的食物升糖指数高不高，最直接的方法不是看《食物升糖指数表》，因为不同食物不同做法，升糖指数还会变化，你就测吃饭后你餐后半小时能升多高，餐后半小时升的越高，说明你吃的食物升糖指数越高。 像她吃早饭后，血糖半小时升高 5.3，这个速度就太快，一个是升糖激素的作用，还有一个就是吃的食物升糖指数太高。 像她这样胰岛素分泌高峰延迟，餐二、餐三有可能是高胰岛素血症的人，如果晚饭吃的食物升糖指数高，在加上稍微多吃一点，就会导致晚餐后大量分泌胰岛素，如果睡前不补餐，很有可能发生空腹强烈的反应性高血糖。 因为她睡前血糖如果还是按照每小时 3 左右的速度降，她睡前血糖就算是 6，她睡后不久也会因为血糖低于 4.5，开始诱发身体不断分泌大量的升糖激素，推高她的血糖，结果早上起来会发生严重的反应性高血糖。 她晚餐吃鸡蛋、炒米饭，高升糖指数食物，她平时没有这么吃，她平时晚餐基本不吃主食，就吃半个玉米，一点点水果。 她晚饭不怎么吃主食，很少吃东西，她的胰岛素分泌就不会很多，她就算早上起来发生反应性高血糖，也不会很强烈，也就是 8 到 9 左右，属于中度的反应性高血糖。 但她一吃高升糖指数的食物，加上比平时略多一些主食，就会刺激大量胰岛素分泌，结果会因为身体一晚上要对付多余的胰岛素分泌，导致了过度的升糖激素分泌，反而发生了严重的反应性空腹血糖高，空腹血糖一下子升到 10.2。 我们为什么很多糖尿病人宁可晚餐不吃主食或少吃，宁可让自己的空腹血糖发生中度和轻度反应性高血糖，也不敢多吃主食，慢慢缓解自己的反应性高血糖，就是因为人体这样的一个反应模式，你不是今晚吃多了，明早的反应性高血糖就一定缓解了，反而会因为你身体的特殊情况，血糖更高。 所以，如果没有专业人员指导你，你就真的不敢吃够、坚持吃够身体需要的碳水化合物，不敢坚持几天，让反应性高血糖缓解下来。当你的反应性高血糖的升糖机制还兴奋的时候，你多吃，当然血糖会更高。 像这个糖友应该怎么办？ 第一，白天三餐吃够身体需要的主食碳水化合物，避免过度的升糖激素分泌，逐步缓解反应性高血糖。 第二，餐后三小时血糖下降到 6 以下后要补餐，说明你的吃的主食不够，你胰岛素分泌水平高，后面如果血糖继续降低到 4.8 以下，容易诱发升糖激素分泌，发生反应性高血糖。 第三，睡前加餐，避免半夜出现血糖过低的情况，要学会观察一下晚餐后三小时到睡前血糖的下降趋势，你把这两点画出一条直线，看看时间坐标会不会到半夜 2 点左右的时候，血糖趋势线会在 3.9 以下，发生低血糖。如果有这个趋势，睡前吃点东西，补餐。 睡前补餐吃什么？大家需要注意，第一，不要吃水果，第二，不要吃油炸食物，第三，不要吃加糖的饼干。 那吃什么呢？你可以喝半杯牛奶，再吃点无糖的苏打饼干。也可以牛奶加 30 到 50 粒生花生仁，或者煮熟的花生仁，千万别吃油炸花生仁。你可以观察几次，就知道吃多少饼干或者花生仁更合适。 第四，一定要让自己每餐吃的东西多样化，不要吃的太简单，要多吃一些叶子蔬菜，要按照“汤、菜、肉、主食”的顺序慢慢吃饭，这样就可以避免餐二以后自己的胰岛素还过度分泌。 （欲知后事如何，请看明日文章） |
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