道医杨上善：撰注《黄帝内经太素》，为后世古典医籍考订意义重大

有唐一代，道医辈出，据《古今图书集成·医部全录·医术名流列传》载入的名道医就多达十一人，计有杨上善、孙思邈、曹元、韦慈藏、孟诜、元（玄）珠先生、王冰、沈应善、紫极宫道士、陈寨、王彦伯等。在这个道教医学繁荣发展的重要历史阶段，自然有着许多堪称一流的医学思想和成就。其中在中医基础理论方面，杨上善对《黄帝内经》的整理、研究，功绩卓著，《黄帝内经太素》一书具有鲜明的道教色彩。

杨上善，隋唐时期的著名医家，其里贯、生卒年代，正史无载。关于其生平事迹，明人李濂《医史》及徐春雨的《古今医统》都云杨上善曾担任过隋大业年间的太医侍御。

按《古今医统》：
杨上善，不知何郡人，大业中为太医侍御，名著当代，称神，诊疗出奇，能起沉疴笃疾，不拘局方，述《内经》为《太素》，知休咎，今世之云太素脉皆宗之，鲜有得其妙者。

按照这一记载，杨上善曾任隋朝太医侍御，不但医术精深，“能起沉疴笃疾”。“名著当代”，而且根据《旧唐书·经籍志》的载录，其著有《黄帝内经太素》三十卷、《黄帝内经明堂类成》十三卷等医书，在《内经》研究方面独辟新径，自成一家。

另据唐代杜光庭《道德真经广圣义》的记载，“太子仪郎杨上善，高宗时人，作《道德集注真言》二十卷”，杜光庭是在追述历代注解《道德经》的情况时说了这番话，杜光庭指出杨上善在唐初曾任太子司议郎，对《道德经》进行过注释，撰有《道德集注真言》二十卷行世，杜光庭生活在唐末，上距杨上善生活年代不远，其记述当为可信。

杨上善不仅医术高明在道学方面也曾撰书立言，由此再观如今传世的《黄帝内经太素》一书从内容来分析，其对《内经》的注解也带有鲜明的道教色彩。

首先，杨上善在书中凡引老子之言，则必恭称“玄元皇帝”，足见其崇尚道教之情谊。例如在阐释“藏德不上故不下”一文时，杨上善注曰：

天设日月，列星辰，张四时，调阴阳，日以曝之，夜以息之，风以干之，雨露濡之。其生物也，莫见其所养而物长。其所杀也，莫见其所丧而物亡，此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之。其起福也，不见其所以而福起；其除祸也，不见其所由而祸除，对圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。

同样，在诠释“上下则日月不明”条文时，也云：

君上情在于已，有私修德，遂不为德。玄元皇帝曰：下德不失德，是以无德，君之无德，则令日月薄蚀，三光不明也。

“玄元皇帝”乃是唐代崇道皇帝高宗李治为老君加封的尊号，据此也可以推断杨上善生活于隋末唐初。

其次，从杨上善注文的具体内容来看，以道教义理来对《内经》经文进行诠释书中比比皆是，仅举数例如下，从中我们就可以清楚地看到杨上善的道教医家本色。

雷公曰：愿为下材来，勿满而约之，黄帝曰：未满而知约之，以为工，不可以天下师焉。
杨氏注曰：摄生之道，材有上下，诊法成已，节约合理，得长生久视，材德之上，可为天下师。诊法未能善成，故曰未满而能节而行，得为国师，是按脉而知病生所由，称之为工，材之不下也。
学之所以始。杨氏注日：将学长生之始，须行导引，调于经脉也；工之所止也。杨氏注曰：欲行十全之道济人，可留心调于经脉，止留也。

这种以长生，重生思想来阐发医理的例子还有许多。如在关于“是故五藏，主藏精者也不可伤，伤则守失而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”这一医经时，杨上善以道教养生思想作了详尽诠释：

五藏之神不可伤也，伤五神者，则神去无守，藏守夫也，六腑为阳，五脏为阴，脏无神守，故阴虚也。阴藏既无，遂致死也。故不死之道者，养五神也。人皆怵惕思虚，则以伤神，悲哀动中，日亡魂性，喜乐无极，神魄散扬，愁忧不解，志意悗乱，盛怒无止，失志多忘，恐惧惊神，伤精瘘骨，以千端之祸，害此一生，终以万品欲精，浇乱真性，仍服金石贵宝，催斯易生之躯，多求神仙芳草，日役百年之命。昔彭聃以道怡性，寿命遐长，秦武采药水仙，早升霞气。

故广成子语黄帝曰：来，吾语汝，至道无视无听，抱神以静，形将自正也。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，心无所知，神将守形，可以长生，故我修身千二百岁，人皆尽死，而我独存，得吾道者，上为皇，下为王；失吾道者，上见光，下为土，是知安国安人之道，莫大怡神，亡神亡国之灾，无出情欲，故歧伯以斯至道，上答黄轩，述千古之遗风，拯万叶之茶苦也。

杨上善的《黄帝内经太素》在传统医学发展史上有着重要的地位，《黄帝内经》书名，始见于《汉书·艺文志》。然自问世以来，由于“其文古，其理奥”，加之唐以前的古籍。多为简书、帛书，历代在传写过程中很容易出现佚失或损坏，造成文讹义失，及至隋唐，《内经》一书纰缪错乱已相当严重，急需进行校订、疏证和整理，而杨上善则是医史上最早进行这方面工作的三大医家之一。

杨上善有感于当时《黄帝内经》传本在内容和体例编排上的繁杂，使究习医理者陷于茫然无序、问津无门的弊端。将《素问》《灵枢》的162篇全部拆散，按其内容的不同性质，归纳为摄生、阴阳、人合、脏腑、经脉、腧穴、营卫气、身度、诊候、设方、九针、补泻、伤寒、寒热、邪论，风论、气论、杂病等18个大类，并于每一个大类之下又分若干小类，详加注解，名之为《黄帝内经太素》，凡三十卷。是书在体例上自成体系，有纲有目，子目章句秩序井然，使原书在理论上更具系统性，便于习医者掌握《内经》理论要领。这种对《内经》进行分门别类的研究，杨上善实乃历史上的第一家，为后世研究《内经》开创了一条切实可行的新径，受到医家的普遍称道。

黄以周在《儆季文钞·旧抄太素经校本叙》中对此做了中肯评价：《太素》改编经文、各归其类，取法于黄甫谧之《甲乙经》，而无其破碎大义之失。其文先载篇幅之长者，而以所移之短章碎文附于其后，不使原文糅杂，其相承旧本有可疑者，于注中破其字，定其读，亦不辄易正文……其为注，依经立训，亦不呈私见。值得一提还有，由于《黄帝内经太素》一书不仅保存了《素问》的内容、而且也保存有《灵枢》的内容。这对于后人考订古典医籍《黄帝内经》意义尤为重大，时至今日《黄帝内经太素》一书仍被医学界珍视为中医经典的十大名著之一。