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生活中，手腕疼痛常常会困扰很多人 疼痛的原因有很多 比较常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 该病是一种慢性运动损伤性疾病 病因复杂，好发人群包括手工从业者 护士、长时间用手机的人群 以及经常抱孩子的新手妈妈 因此也称“妈妈手”  由于其所造成的疼痛剧烈且持久，任何涉及拇对掌或腕侧尺偏活动均可加重症状，因此及时有效的治疗对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者尤为重要。 1 如何识别“妈妈手”？ 一、疼痛部位 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛部位一般为手腕的桡侧(外侧）,拇指向掌心屈曲或手腕活动时，桡骨茎突处明显疼痛。 有时可见桡骨茎突水平结节样隆起  二、好发人群 由于该病属于慢性运动损伤性疾病，因此常见于手腕活动较多或手腕长期处于某个固定姿势的人群。包括手工从业者、护士、长时间用手机的人群以及经常抱孩子的新手妈妈。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎也常见于孕妇，可能是与孕期激素水平变化导致组织水肿有关。 三、超声表现 高频超声可实时清晰显示桡骨茎突处的肌腱、腱鞘及周边的桡动脉、桡神经等结构及病变，声像图具有特异性，表现为腕部第一伸肌腔室内的拇长展肌和拇短伸肌肌腱增厚、回声减低，其外周腱鞘增厚，内见程度不等的积液。  该病是一种慢性炎症，因此能量多普勒显示增厚的肌腱及腱鞘可见少量或较丰富的血流信号 腱鞘的短轴切面可见肌腱增厚，周围有积液 左右手对比，差异明显 
2 如何预防？ 由于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种慢性损伤性疾病，因此如何避免不正确的手腕部运动是预防的关键。 研究表明，极端姿势下重复或持续腕关节屈曲及扭转是该病的危险因素。在日常工作生活中，应避免上述诱发狭窄性腱鞘炎的不正确的姿势，若无法避免，则应减少此类极端动作持续的时间，从而减少腱鞘的慢性损伤。且一旦出现症状，应尽早限制活动，以防症状加重。 简单来说 预防“妈妈手”的主要方式就是 避免重复或长期弯曲、扭转手腕 别让手腕长时间吃力 3 如何治疗和缓解？ 当症状较轻时，通常采用物理疗法，即通过休息、冷敷、抗炎或佩戴支具限制活动，一般症状就能得到改善。 应行局部封闭注射及针刀松解，但是常规触诊操作易损伤周边血管、神经。近年来，随着高频超声对关节及其周围组织分辨率的提高及肌骨超声诊断技术的不断进步，超声引导下的相关治疗受到广泛关注。 与常规触诊治疗相比，超声引导下药物注射一方面能确保准确进针，避免将药物注射到肌腱内部，造成肌腱断裂；另一方面能够明确腱鞘炎累及的部位，在炎症最明显处进行注射治疗。多项研究表明，超声引导下注射药物能提高精准程度，从而通过更小的创伤获得更好的疗效和更少的并发症。 针对有些患者对于封闭治疗存在抵触心理，可以选择小针刀松解治疗。但是传统小针刀的实施多在盲视下操作，容易对正常肌腱组织造成损伤。超声引导下能够更好地观察小针刀对桡骨茎突纤维鞘管的松解作用，同时观察肌腱在鞘内的滑动，若滑动顺畅，无嵌顿，患者手腕活动无受限，即松解成功，术后无菌敷料包扎即可。很大程度上避免损伤肌腱和周围组织，安全有效。 ★ 若上述方法疗效不满意，则需考虑手术治疗。手术疗法能更彻底的从解剖结构上来改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状。 ★桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是手腕反复扭转活动引起拇长展肌和拇短伸肌及其腱鞘非细菌性炎症，病程长且易反复，不仅会引发剧烈疼痛，严重时还会导致手的功能障碍，降低生活质量。 ★ 早发现、早诊断能够尽早对症治疗，缓解疼痛，缩短病程。 苏大附一院超声科现已常规开展肌肉骨骼系统超声检查，能够快速准确的诊断全身六大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）的炎症性、肿瘤性及损伤性病变，包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，帮助患者缓解疼痛，改善手部功能，提高生活质量。 作者：超声科 尹倩 |
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