如何做好“金牌扶镜手”之——30°面与参照物

导读

腹腔镜镜头

腹腔镜四个平面—个深度

认识手中的武器，是一名合格扶镜手最开始需要掌握的基本技能。腹腔镜根据镜头常用的为0°镜和30°镜。30°镜能通过转动光纤，提供多角度广视野的手术画面，有利于手术术野的暴露，所以30°镜的应用范围相对更广，我们介绍也更多是介绍30°镜的使用技巧。建议扶镜手双手扶镜，后手扶住镜身，保持稳定，给予术者一个稳定的画面；前手根据操作需要，适度调整，给予术者一个合适的视角。很多扶镜手，喜欢单手扶镜，这样稳定性差，同时调整时也容易动作过大，引起画面晃动或者调整不到位。

“底座、光纤、镜面”如同“肩、头、眼”

腹腔镜的底座如同肩膀，肩膀要端平；腹腔镜的镜头如同眼睛，眼睛要看清；腹腔镜的光纤如同是头，转头要平缓；底座平面与术野（腹腔）平面平行；底座纵轴与术野平面垂直。

平面

“镜子歪了”，我想这是很多扶镜手最初扶镜时经常听到的话。那究竟怎样算是“平”呢？其实除了一些特殊的情况，我们一般所谓的“平面”常借助两个标记物：

（1）.常规解剖参照物，比如利用一些相对固定的器官，如上腹部的肝脏、胃，下腹部的直肠、子宫等解剖标志来界定平面；

（2）.腹腔内的液体，比如积液、冲洗水甚至是积血等，也可以作为平面的标记。当然，这种平面有时候也会根据手术的不同，以及术者的习惯而略有不同，所以充分的术前准备，与术者的沟通是必要的。

来源 | 医学电子书包、肠胃知行、世界微创医学