麦冬的临床应用和药方配伍

多味品 2020-07-30

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来源：养生之家发表时间：2019-06-24 15:36:44

养生之家导读：麦门冬主产于四川、浙江、湖北等地。夏季采挖，洗净，反复暴晒，堆置，至七八成干，除去须根，干燥。那么，麦门冬的配伍应用与禁忌都有哪些？一起来看看。

本品为百合科植物麦冬Oph iop og on japonicus(Thunb.) Ker-Gawl.的干燥块根。主产于四川、浙江、湖北等地。夏季采挖，洗净，反复暴晒，堆置，至七八成干，除去须根，干燥。

【处方用名：麦门冬、麦冬、寸冬、炙麦冬、鲜麦冬。

【饮片特征及鉴别】麦门冬呈纺锤形，两端略尖，长1.5~3cm，直径0.3~0.6cm。表面黄白色或淡黄色，有细纵纹。质柔韧，断面黄白色，半透明，中柱细小。气微香，味甘、微苦。朱麦冬：形如生麦冬，外被朱砂细粉。炒麦冬：形如生麦冬，颜色稍加深。

【性味归经及功能】本品味甘、微苦，性微寒。归肺、心、胃经。养阴清肺，益胃生津，清心除烦。

【用法用量】10~15g，水煎服。鲜品15~30g。

【药理作用】麦门冬中的总氨基酸及糖类化合物有较好的耐缺氧作用。煎剂及水提取物除有提高耐缺氧、增加冠脉流量外，尚能抑制心肌，减慢心率，降低血压，舒张主动脉，扩张外周血管；大剂量可加大脉压差等，还似有中枢镇静作用。乙醚提取物对离体蛙心有强心作用，大剂量可抑制。乙醚残留物也有类似作用，只较短暂.对实验动物心肌的缺血缺氧性损害有防治作用，麦冬与丹参的对照研究表明，麦冬能改善心肌血液动力学效应，而丹参在这方面则无显著变化。麦冬有抗实验性心律失常及改善心肌收缩力作用与小剂量硫酸镁合用，可预防心肌梗死后心率失常的发生，降低心肌耗氧量，增加心肌能量供给，限制心肌梗塞范围。

【临床应用及配伍经验】1.胃阴虚证本品味甘柔润，性偏苦寒，长于滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热，广泛用于胃阴虚有热之舌干口渴，胃脘疼痛，饥不欲食，呕逆、大便干结等症，如治热伤胃阴，常与生地、玉竹、沙参等品同用，与半夏、人参同用治胃阴不足之气逆欲呕。

2.肺阴虚证本品善养肺阴，清肺热，常与阿胶、石膏、桑叶、枇杷叶等同用治燥热伤肺重症，与人参、半夏同用治阴虚肺热之肺萎。

3.心阴虚证本品归心经，能养心阴，清心热，《本草汇言》谓其“清心…主心气不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，精神失守。”用于心阴虚有热之心悸健忘、多梦，宜与生地、酸枣仁、柏子仁等养阴安神之品配伍。

【单味药方】1.治糖尿病，取鲜麦门冬全草50g，切碎，煎汤。代茶饮服，每天1剂，连用3个月。(中草药，1994，(9)：478)2.治素体阴虚，取麦冬2500g，捣烂煮熟，取汁加蜂蜜500g，放锅内煮如饴，备用。每次用温酒调服1匙，每天2次。(《临床药物新用联用大全》)3.治冠心病，麦门冬煎剂10ml(含生药15g)，每日3次，3个月为1疗程。(《临床药物新用联用大全》)4.治扩宫，门冬4~5cm，直径1.5~2cm，75%酒精浸泡30分钟，送人宫颈口，留置12~24h取出。(《临床药物新用联用大全》)【常用药对】1.麦门冬配五味子麦门冬甘苦微寒，滋燥泽枯，养阴生津，清心除烦；五味子酸温，敛肺滋肾，生津敛汗，能收敛耗散之气。两药伍用，酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留汗自止。阴充汗敛，则诸症可解。治疗阴虚汗多，心悸，肺虚久咳，少痰或痰黏不爽。

2.麦门冬配半夏麦门冬养阴滋液，生津润燥。半夏降逆止呕，消痞散结。半夏虽温，配麦门冬则温燥之性减而降逆之用存，不仅无害，且能转输津液，活动脾气，使麦门冬滋阴生津而不腻滞，有利无弊。半夏又可使脾能散精上归于肺，则肺津复而虚火平，逆气降而咳吐止。治疗肺胃阴伤，气火上炎，咳吐涎沫，咽干而渴。

3.麦门冬配升麻麦门冬苦微苦微寒，质地滋润，养阴为主；升麻善引清阳之气上升，为升阳举陷之常用药。二药伍用，使儿身易转，此乃欲降先升之意。治疗血虚浆少，产道艰涩，难产。

4.麦门冬配知母麦门冬甘微苦微寒，既能养肺胃之阴而生津润燥，又能清心而除烦；知母苦甘寒，善清解肺胃之燥火。二药配伍，相须为用，既扶其正，又祛其邪，标本兼顾。治疗燥火伤及肺胃，喘逆呕吐，吐则气急，呕少难出，口唇干燥，烦渴引饮。

5.麦门冬配粳米《医方集解》曰：“麦门冬清肺，开其下降之源；粳米盖脾，益于生金之母，此治病必求其本也。”麦门冬养阴生津，得粳米并人中焦而滋胃，粳米微补胃气，得麦冬则养胃阴而兼顾胃气。治疗热病之后，或慢性病中出现的胃中气阴两伤证。

【名方应用】1.麦门冬汤(《金匮要略》)：方中重用麦冬门以其苦寒之性，滋养肺胃之阴，且清虚火；伍入半夏，其意在降逆化痰，性虽燥，组与大量麦门冬相配则燥性减而降逆之性存，独取其善降肺胃虚逆之气，且又使麦门冬滋而膩；而人参补益中气与麦门冬相伍大有补气生津之功；复加粳米、大枣、甘草补脾胃，使中气健运，则津液自能上输于肺，于是胃得其养，肺得其润，此亦“培土生金”零之意。药味六味，主从有序、润降相宜，使阳津得复，虚火得清，气逆得降，痰涎得化，而诸症悉愈。本方具滋养肺胃，降逆和中之功，以治肺胃之阴不足诸症。

2.虚劳方(《肘后备急方》)：据《名医别录》谓麦冬能“疗身重目黄，心下支满，虚劳客热，干燥咳，止呕吐，愈痿，强阴益精，消谷调中，保神，定肺气，安五脏，今人肥健，美颜色，有子。”方中以白术益气健脾；麦冬养阴；阿胶能补血益阴；牡蛎益阴敛汗，甘草、大枣益气和中。诸药共同，有益气养阴补血，扶正固本之功，以治虚羸瘦不堪劳动者。

3.麦门冬散(《备急千金要方》)：据《大明》麦门冬“治五劳七伤，安魂定魄，止嗽，治肺痿吐脓，时痰热狂，头痛。”方中以麦冬滋阴增液以助乳汗之化源；通草、钟乳石利窍通乳；理石清热生津，合而用之，有下乳之功。食后酒送服，以治缺乳。

4.麦门冬饮(《外台秘要》)：据陈藏器谓麦冬“去心热，止烦渴，治寒热体劳、下痰饮”方中以麦冬善清心经虚热以除烦闷。肺主皮毛，肺阴不足则皮毛焦干而不润，麦冬清养肺胃之阴，合鸡子清滋阴润燥，淡竹叶清心热而利小便，有引热下行之功，陈粟米补中以护胃气。全方以清热而不伤胃，滋阴而不恋邪。以治心劳热不止，肉毛焦色无润，口赤干燥，心闷属阴虚内热，津液不足诸证。

5.生脉饮(《千金方》)：据《本草新编》载“麦门冬，泻肺中之伏火，清胃中之热邪，补心气之劳伤，止血家之呕吐，益精强阴，解烦止渴，美颜色，悦肌肤，退虚热，解肺燥，定咳嗽，真可持之为君而又可借之为臣使也，但世人未知麦冬之妙用，往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用，力量始大。盖火伏于肺中，火烁干内液，不用麦冬之多，则火不能制炭；热炽于胃中，熬尽其阴，不用麦冬之多，则大不能息矣。”故张元素曰：“麦门冬治肺中伏火，脉气欲绝者，加五味子、人参二味为生脉散，补肺中元气不足。”

麦冬的临床应用

1．阴虚燥咳、咯血等：麦冬、天冬、川贝各9g，沙参、生地各15g，水煎服。

2．热病心烦不安：麦冬、栀子、竹叶各9g，生地15g，莲子心6g，水煎服。

3．糖尿病：党参、麦冬、知母各9g，竹叶、天花粉各15g，生地12g，葛根，获神各6g，五味子、甘草各3g，水煎服。

4．萎缩性胃炎：党参、麦冬、沙参、玉竹、天花粉各9g，乌梅、知母、甘草各6g，水煎服。

5．阴虚内热、津少口渴：麦冬、石斛各9g，玉竹、生地各12g，水煎服。

麦冬的药方选录

1．素体阴虚：麦冬（鲜品，去心）2500克，捣烂，煮熟，绞取汁，加人蜂蜜500克，放锅内（不用铝锅、铁锅）以重汤煮，不断搅拌，待液稠如饴，盛于瓷器中备用。每次用温酒调服1匙，每日2次。长服有滋补强壮、延年益寿之功。

2．慢性萎缩性胃炎：麦冬、党参、沙参、玉竹、天花粉各9克，乌梅、知母、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

3．慢性胃炎：麦冬9克，黄芪9克，党参10克，王竹10克，黄精10克，天花粉12克。水煎服，每日1剂。对胃阴不足者有良效。

4．糖尿病，口渴多饮：麦冬12克，生地12克，天花粉10克，知母12克，黄连5克。水煎服，每日1剂。有缓解燥渴的作用。

5．肠燥便秘，大便于结：麦冬15克，生地15克，玄参15克。水煎服，每日1剂。有润肠通便的作用。