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背冷，为什么不补足阳气，却要除痰化饮？ 接诊了一位背冷了30年的患者，我给他开了个方子，本来都要走了，却拿着方子回来了，说，“你的方子怎么和别人的不一样？以前的大夫告诉我，说我这是阳气虚弱造成的，你的方子没有一位药和别人一样，能行吗？” 我说，“30年来，你用别人的方子，好了吗？既然没好，你担心什么？先去用，一个周期后你过来，我告诉你原因。” 这个患者一个周期后来了，说，“背冷的现象还是有，但是和之前相比，已经改善了太多了，真是太好了，谢谢你，难道说之前的大夫都看错了吗？” 我说，“倒也不是看错了，只是看的不全面而已，你除了背冷，还有身困乏力，腰痠，然后舌质淡，苔薄白，脉沉。如果水饮內停心下，阳气不能通达于背，饮邪留注于胃的背腧穴，督脉上升之阳受阻的话，就会背冷。这时候温阳没什么错。” “但是还有些兼证是不能忽略的，脾主中州，职司运化，脾阳不足，健运失职，精气不布，就会身困。腰为肾府，痰饮内停，脾胃不健，精微不布，腰府失养，就会腰痠。再结合舌脉的话，就能发现，光是温阳是远远不够的，还需要健脾化饮除痰才行。” 患者说，“原来如此，中医的辩证可真难，需要考虑的东西的太多了，难不怪我背冷了30年都没治好，你能顺带讲讲配伍的思路吗？” 我说，“可以，大致思路就是温而不燥，利而不峻，共奏温阳健脾，化饮除痰之功。茯苓健脾利水，淡渗利湿；桂枝温阳化气，平冲降逆；两药相伍，利化相合，则温饮化痰之功更佳；白术温燥，与茯苓相配可健脾除湿，与桂枝相伍则温阳健脾。“ “炙甘草合桂枝辛甘化阳，可达温补中阳之功，合白术益气健脾，以助益土制水之力，合茯苓不资满反泄满；黄芪入脾经，为补益脾气之要药；葛根鼓舞胃气，醒脾升阳，黄芪、葛根、白术、茯苓、甘草相伍，共补脾胃，以健脾制生痰饮之源；气不行则湿不化，加陈皮理气燥湿；白芥子辛温发散，能除表里膜外之痰；天麻于此可祛风通络，疏通背部经脉。” 作为一个从医工作者，不单单是治病，还需要用通俗的语言，把其中的道理，给患者讲出来。 |
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