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深海鱼油是一种常见的保健食品，是从深海鱼类中提炼出来的不饱和脂肪，主要包含EPA(二十碳五烯酸）、DHA(二十二碳六烯酸）两种成分。既往的一些研究提示深海鱼油具有调节血脂，清理血栓，防止血液凝固，预防脑血栓、脑溢血及中风、预防关节炎、缓解痛风、哮喘，暂时缓解由关节炎引起的肿痛等多重功效。不少人认为长期服用深海鱼油有助于降低心脑血管疾病的风险。那么鱼油对肾脏疾病，特别是IgA肾病有治疗作用吗？IgA肾病的患者需要服用鱼油呢？ 在仔细讨论这个问题前，我们先来复习一下脂肪酸的基础知识吧。脂肪酸是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物，是中性脂肪、磷脂和糖脂的主要成分。一般食物所含的脂肪酸大多是长链脂肪酸。脂肪酸根据碳氢链饱和与不饱和的不同可分为三类，即：饱和脂肪酸（SFA）；单不饱和脂肪酸（MUFA）；多不饱和脂肪（PUFA）。在营养学上可将脂肪酸分为ω－3、ω－6等不饱和脂肪酸。ω－3和ω－6族多不饱和脂肪酸也是人体重要的必需脂肪酸，它们为人体健康和生命所必需，但机体自己不能合成，必须依赖食物供应。 ω－3多不饱和脂肪酸主要来源于植物例如亚麻籽、大豆、核桃；深海鱼类例如鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼（主要含EPA、DHA）和植物油包括玉米油、向日葵籽油和花生油（主要含亚油酸）。 现在的研究显示ω－3多不饱和脂肪酸（EPA及DHA）具有减轻炎症反应的作用。EPA是3系前列腺素的前生物，是制造前列腺素的主要成份，前列腺素有助维持健康的心血管功能和免疫系统，增强心脏血管的健康及肾脏功能，对抗各种炎症，促进维持身体健康的血压、胆固醇及三甘油脂水平。而DHA(俗称脑黄金)则是大脑、神经、视网膜等组织的主要结构物质。在1996年的研究中就发现补充植物油或鱼油来源的ω－3多不饱和脂肪酸能显著的降低血清炎症因子（TNF-a和IL-1b）的水平。 研究还发现ω－3多不饱和脂肪酸（EPA及DHA）具有调节人体血脂代谢的作用。在1997年的一项研究中，若每日服用4gω－3多不饱和脂肪酸联合辛伐他汀40mg/d，服用者的血脂情况全面好转：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL-c）都显著下降，而且还明显的优于单用辛伐他汀40mg/d者。 对于肾脏而言，也有研究显示富含ω－3多不饱和脂肪酸（EPA及DHA）的鱼油有肾脏保护作用。在动物实验中给小鼠喂养鱼油可以显著减少肾小球的系膜增生程度。而且ω-3脂肪酸能显著增加肾血浆流量（RPF），肾血流量（RBP），降低肾血管阻力（RVR），增加肾小球滤过率（GFR），降低滤过分数（FF）。起到保护肾脏功能的作用。 一些临床研究也显示鱼油治疗有利于IgA肾病。1994年新英格兰杂志上发表了一篇研究提示，IgA肾病患者接受2年鱼油治疗可以显著减缓肾功能恶化（减缓肌酐升高、减少尿毒症风险），而且还有利于控制血压、减少蛋白尿。 之后的一项研究发现鱼油治疗8年也能显著的改善IgA肾病患者的预后，明显的延缓肌酐升高和减少尿毒症发生。 虽然还是有一些研究发现鱼油治疗的效果并不是太满意，可能并不能很好的延缓肾病的进展，但是鉴于鱼油治疗本身没有特别的副作用，而且可能还有心脑血管方面的获益，因此，在目前的肾小球疾病治疗指南中提出，IgAN肾病的患者可以考虑长期服用鱼油治疗。推荐的剂量为每日1.8g EPA和1.2g DHA，相当于每日12g鱼油，而且推荐至少服用2年时间。 因此各位病友在购买鱼油的时候一定要注意其EPA和DHA的含量，若买到的鱼油含量不足可能效果就会大打折扣。一定要仔细阅读药物的成分表，看看EPA和DHA的含量。比如下图中的鱼油一颗含EPA 450mg，DHA 330mg。若用于治疗IgA肾病每天就要服用4颗才行。 最后我们来总结一下，鱼油因为富含不饱和脂肪酸对心脑血管和肾脏病都有一定的治疗作用。也有证据显示鱼油对IgA肾病有一定的治疗效果。有条件的患者可以考虑长期服用鱼油辅助治疗IgA肾病。 我是杨彦芳，中医学博士，中西医肾脏病临床及实验研究20余年，擅长肾小球病(血尿、蛋白尿)、肾血管病及慢性肾损伤(慢性肾功能不全、慢性肾衰竭)的中西医结合治疗。欢迎大家关注本账号，如有相关问题咨询，可留言或私信，看到后我会详细解答您的疑惑。 |
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