荨麻疹是皮肤科常见且多发的疾病,因其反复发作,严重影响患者的生活质量。该病属于中医“瘾疹”范畴,多因机体禀性不耐,卫外不固;或因风寒、风热之邪客于肌肤;或因胃肠湿热郁于肌肤;或因气血不足,虚风内生;或因情志内伤,冲任不调,肝肾不足,而致风邪搏结于皮肤,与气血相搏,则发生风团。 结合本例患者的临床表现及舌脉,考虑为素体阳虚,卫外不固,复感风寒,风寒之邪郁于腠理,导致营卫失和,风寒邪气不得疏泄透达而发于肌表。《医宗金鉴·外科心法》曰:“此证俗名鬼饭疙瘩,由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人,初起皮肤作痒,次发扁疙瘩,形如豆瓣,堆积成片。”故治疗以温阳解表、疏风散寒为主。 麻黄附子细辛汤出自《伤寒杂病论》,由麻黄、附子、细辛组成,是仲景为治疗太少两感证而设。本例患者所用加减方中,麻黄宣散透邪,能解表散寒,开泄腠理;附子辛温大热,能助麻黄解表寒,合细辛除里寒,同时能够温肾,助先天阳气;细辛辛温,通达上下表里,外助麻黄发散风寒,内助附子温阳除宿冷;桂枝温阳解表,白芍养阴活血,两者配伍,可调和营卫;黄芪与白术合用益气固表,气旺则表实;佐以防风、荆芥,兼祛风邪;当归补血活血,有“治风先治血,血行风自灭”之意。诸药合用,共奏温阳解表、疏风散寒、调和营卫之功。可见,临证时只要辨证准确,经方治病,效如桴鼓。 参考文献 [1]王东,李宇俊思,赵晨曦,等.黄莺教授应用简化消风散治疗风热犯表型慢性荨麻疹[J/CD].临床医药文献电子杂志,2018,5(9):70-71. [2]李亚杰,肖飞.经方治疗荨麻疹[J].中医药学报,2012,40(3):135-136. [3]赵亮,刘邦民,段民录.麻黄附子细辛汤合耳穴贴压法治疗寒冷性荨麻疹临床观察[J].光明中医,2015,30(5):989-990. |
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