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林两传老师谈身体动态的观察

 郭医 2020-08-02

一个人身体的动态,主要决定在他的身体结构,和习惯性的姿势。而结构和姿势常是互为因果的。即姿势是因顺着结构而呈现的,反过来说,一些从小养成的习惯,也会回过头来塑造结构。

  先说说结构呈现姿势的例子。有些父母带小朋友来看病,会要求医师告诫小朋友要坐正,抬头挺胸,不可弯腰驼背。这种情况通常都是小朋友骨盆已经歪了,脊柱跟着弯曲(只是曲度大小的问题而已),小朋友的坐姿,只是顺着脊柱的形状呈现而已,不过父母一开始都不能接受这种事实,直到你把整个脊柱呈现给他们看,或是照了X光片。

  也有些小朋友的父母常会跟医师提到,他们的小孩(通常在四、五岁以下)走路、跑步常跌倒,而且走路姿势怪怪的。这有一大部分也是骨盆歪斜,造成肌肉系统不正常的张力,以至于很容易跌倒。只要把骨盆矫正一下,再教父母如何帮小朋友按摩肌肉,一个月后,小朋友就不会再有不正常的跌倒了。

  就大人来说也是一样的。有些病人会跟医师抱怨说坐不挺,或站不直,挺直需要很用力,很累,一下子就酸了。路上也常常能看到有些人走路两脚外八,摇摇晃晃的;或是站着肚子突出,走路肚子走在前面,摇摇摆摆的;也有走起路来,屁股翘个半天高,并且左右扭动的。这些都是骨架不正常所造成的,由结构而影响姿势、动态。

  再来谈谈姿势影响结构。很多年前医治了一个腰痛很久,怎么样都医不好的病患,经人介绍而来。明显右边骨盆错位,且右肋下方的腹内腹外斜肌,并阔背肌皆有不正常的张力、绷紧,双肩耸高,治疗几次后,改善许多,可以数日不痛,但接下去的治疗却毫无进展,样每个星期要来治疗一次,大约是5天左右就会再痛起来。那时经验不足,只是感觉到奇怪,为什么每次都是右边的肌肉绷着,好几次后才知道原因出在日常生活的细节。原来她的工作桌子是L形的,桌面在正前方及右侧,而她都只有上半身转动,腰跟椅子不动,于是几天下来,腰就被上半身给拉歪了,当然痛就好不了。告诫她要连椅子一起转,身体要保持垂直,后来就不再痛了。

  从那次之后,开始注意到原来身体的结构是会被日常生活的姿势所塑造,于是对于那些症状反复出现,不易根除的病患,都会在病患因同一原因再来复诊时,详细检查身体结构,首先产生肌肉绷紧、结构失去均衡,而造成关节错缝的地方。从而思考可能造成原因。比方说,一个腰痛的病患再来复诊,症状又出现,如果绷紧的肌肉出现在肩区,尤其是胸大肌,其它的地方筋膜张力接近正常,那么腰(骨盆)就可能是被肩区透过腹内外斜肌给带歪的,即整排肋骨被肩部肌肉往上牵引,而把骨盆带歪了。如果该病患肩区肌肉张力正常,且其它部位肌肉亦无异状,但有一侧的肩肋和骨盆都轻微脱位,筋膜张力平均的微增,那么复发的原因,大概是为姿势不良,譬如躺沙发靠一侧太久躺垮的;或是做矮椅子工作太久,好比很多阿婆坐矮板凳捡菜洗菜;又或是如上面所说的,L型办公桌造成的。有些反复腰酸痛的女病患,每次都只有骨盆歪斜,而没有其它肌肉张力异常,常是由与习惯性翘一边的脚造成的,也有盘腿打坐,而永远用同一只脚盘在上面所造成的。

  结构和动态是如此的密切相关,从前在练习望诊时,就努力的试图从人的动态中,描绘出一个人的身体结构。记得有一年夏天,只要有空,就会跟在衣服穿得少少的女生后面,一起走上一阵子。因为女生的步态波动幅度较大,观察容易,只是空手的女生不多,手提或背着袋子,都不是好目标,因为身体的动态不自然。

  观察的项目包括形体的对称性,动态的左右对称性,动态联机的转折处。所谓的形体的对称性,指的是静态下,身体两侧的对称均衡度。任何的不对称,可能都意涵了功能的轻微限制。比方说,臀部两侧形不对称,腰不等高,当然骨盆就一定是歪斜的(骨盆歪斜所可能有的问题,我想大家都已经耳熟能详了),骨盆歪斜,脊柱当然就顺着倾斜度旋转而往上排列。骨盆歪斜,脊柱扭转,自然肋骨两侧不对称,双肩颈不等高,颈部两侧张力不对称,如此一来,脸部两侧就不会对称,如果连鼻子都歪了,除非是外伤,否则脊椎一定从小就很歪。

  静态下有些身体结构上的特征,是不太容易看得出来的,比如说有些神经损伤,或骨架受损不等长,在动态两侧比对下,就容易呈现。

  另一种动态上需要细心观察体会的特征,叫动态的联机。我们身上常常有些部位,因发炎、因损伤疼痛、因肌肉过度使用而僵硬,使得该部位不能与身体其它部份顺畅协调互动。这种情况,我们称之为联机的中断或转折。联机的中断或转折处,常常就是疼痛或病因的所在。比如说,管用右手的人,右边胸大肌、前锯肌都会比较僵紧,如此一来右半边的肋骨整排张力便较大,骨盆会轻微的往右边旋转,右脚会微微的外八。如此一来走路会形成一个左右不太对称但却动态连贯的步态。如果一个惯用右手的人,因伤或某些特殊习惯,使得骨盆往左倾斜或旋转,那走起路来,左腰肋骨下方会轻微的凹陷起落着,这种人较易腰痛。

  有些女生走起路来,臀部翘得高高的,不仅左右摇(通常幅度不会对称,骨盆右旋的会往右摆动大些),腰部还会一动一动往前陷下,这种女生通常都会腰痛,还连带胀气或胃痛。因为胀气,腹部绷紧,腰荐关节才会往前陷入。如果臀部翘高,但只有左右摇动,而腰部没有前后摆动的波动,那这种女生的腰腹月经来会痛,如果连双手摆动时,背部的前后微微动线也出不来,那胸闷、胀气都跑不掉;如果再加上双肩耸着,肩膀前倾,胸微微内陷而不能挺出,那么头疼心悸该会常常出现。

  除了左右对称外,身体在实际的活动上,有一个中轴线,由百会经大约气管到会阴,这个中轴如果不能在身体垂直呈现,尤其是跟着脊柱呈S型的,那么不仅是疼痛,还有胸腹内的很多内科疾病都可能会出现,所以内家拳或内家功法都一再强调要中定尾闾,就是这个意思。

  从身体的动态可以看出各种之前受伤的身体结构,生活习惯,可能有问题的内脏部位(许多当然还是要辅以触诊),可以做为我们诊断上宏观的参考,只不过是要经过很多细腻的观察和推理训练的。

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