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肝硬化腹水是世界上公认的疑难病种，以股部膨胀如鼓而命名，临床表现复杂多样，但以腹胀、小便少为主要症状，主要体征有面色晦暗、黧黑，肝脾肿大，腹部胀满、青筋显露，肤色苍黄、蜘蛛痣、肝掌等。中医病机为肺、脾、肝、肾四脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停。治疗时须分清证型，然后辨证论治： 一、脾气虚弱，水湿困脾型。 白术，黄芪，西洋参，何首乌，茯苓，鹿茸，香附，鳖甲，杭芍，鸡内金，山楂，山药，扁豆，猪苓，大腹皮，车前子，水煎服，每日一剂。 二、肝脾血瘀，水湿停留型。 白术，黄芪，西洋参，何首乌，三棱，鹿茸，丹皮，大黄，鳖甲，海螵蛸，赤小豆，车前子，白茅根，猪苓，水煎服，每日一剂。 三、肝肾阴亏，气虚血滞型。 白术，黄芪，西洋参，女贞子，熟地，首乌，山萸肉，鳖甲，龟甲，白芍，阿胶珠，木瓜，菟丝子，车前子，水煎服，每日一剂。 四、脾肾阳虚，气虚水停型。 白术，黄芪，西洋参，何首乌，附片，鹿茸，桂枝，紫河车，橘红，车前子，金钱草，泽泻，茯苓皮。水煎服，每日一剂。 有胸水者在相应分型中加入葶苈子，桔梗，甘遂，大枣。在临床中治疗本病时以扶正祛邪为要旨，兼以活血化瘀，软坚散结，行气利水，故在各证型中重用黄芪、白术、西洋参、鹿茸以益气固本、健脾利湿，起扶正为要旨。何首鸟、鳖甲补肺气，实腠理，益肝肾，补精血。根据临床辨证，水湿困脾者用白茅根、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮以行气利水消胀；血瘀水停者用桃仁、泽泻、赤小豆以活血行气利水；水湿困脾者用茯苓皮、薏仁、冬瓜皮以渗湿健脾利水；脾肾阳虚者，以附片、桂枝、白术、党参以健脾升阳。 |
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