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《史载之方》大府泄四方

 369蓝田书院 2020-08-02
《史载之方》不仅有大府秘,还有大府泄。史载之把大府泄分为四类:一,肝热刑脾,方用荆芥散;二,脾湿而泄,削术豆蔻散;肾寒而泄,萆薢胜金丸;肺寒而泄,四味芍药散。
一,肝热刑脾,症状群为“肠鸣腹支满,口胶渴,小府赤,”使用方剂荆芥散成份为荆芥、防风、芍药、诃子皮、羌活、甘草、白蒺藜、厚朴、木香。如果没有寒闭的情况,荆芥防风羌活的出现,就无法解释了。症状群该是外有寒,里有积热。《史载之方*身热》对肝热的描述,可以证明推测。原文如下“肝气之热,身亦发热……然肝之发热所以不同者,虽热而往往自闻其寒。多觉背上脊膂洒洒振寒,并两足多冷,胶涎,甚则呕逆而吐”。据此分析药物功能,荆芥防风解其外,芍药甘草清其里。诃子固其脱,白蒺藜羌活温通,厚朴木香导其滞。用于外寒内热,经脉阻滞的鼻炎、胃炎、经前综合征,可以参考使用。
二,脾湿而泄,症状群为“腹痛体重,食减,甚至足痿,行瘈瘛,脚下痛”,使用方剂削术豆蔻散成份为草豆蔻、削术、诃子皮、大芎、陈橘皮、甘草、藁本、独活、藿香。削术没有查到,推测为白术。方子整体为温经化湿,行气止痛。其中白术配草豆蔻、藁本配川芎,是宋代方书里十分常见的。用于所谓“胃肠型感冒”鼻炎鼻窦出现头痛大大有效。
三,肾寒作泄,症状群为“体重食减,腹痛四肢不举,甚则注下赤白,腰膝酸痛,股膝不便”。使用萆薢胜金丸治疗,原书的意思这个方子是暖肾的 。但是实际不是那么简单的,因为方子里有石斛,整体温阳化湿,同时还滋阴。病情迁延日久,会有阳损及阴,或者伤津液。因此这样配伍,是非常全面了。用于酗酒日久的亚健康、疲劳过度、失眠、湿疹,加减使用。
四,肺寒作泄,症状群为“少腹痛,中清,胠胁痛,其脉六脉毛而微,不浮”。治疗方剂为四味芍药散,组成为白术芍药桔梗白芷。参考《史载之方》的痢疾篇、杂病诸方篇,类似四味芍药散的组方,为治疗痢疾、脾湿冷泄、小儿水泄。推测本方之意为以白术白芷燥湿,芍药桔梗清里热止疼痛。用之鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、反流性咽炎、湿疹,属于湿滞有热有脓的,可以酌情使用。

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