生活条件的改善,很多人吃腻了“肉、蛋、奶”,由于担心动物性食物吃多了容易加快动脉硬化引起中风、心肌梗死等心脑血管疾病,转而开始坚持“吃素”。这样的改变是否科学呢?难道“吃素”就可以避免中风了吗? 首先,我们高度肯定动物性食物“肉、蛋、奶”的营养价值,这是平衡膳食的重要组成部分。 其次,我们很有必要了解更多因为“营养不均衡”导致维生素缺乏和微量元素缺乏引起的一系列健康问题。先前讲过单纯补充叶酸、忽略补充维生素B12的问题,所以今天先重点讲讲关于维生素B12的营养学价值。 维生素B12(VitB12),又称钴胺素(cobalamin),是唯一含有金属元素(钴)的维生素,仅由微生物合成,在酵母和动物性肝脏中含量丰富,不存在于植物。在人体内的存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素,其中,有生物学活性的是甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素。 一、VitB12在人体的吸收和利用 1. 胃:食物中的VitB12因为与蛋白质结合而存在,在胃酸和胃蛋白酶的消化作用下VitB12得以游离出来,与来自唾液的“亲钴蛋白”结合。 2. 十二指肠:“亲钴蛋白-VitB12复合物”经过胰蛋白酶的水解作用后,VitB12再次得以游离出来,与胃粘膜细胞分泌的“内因子(intrinsicfactor IF)”紧密结合成“内因子-VitB12复合物”。 3. 回肠:吸收“内因子-VitB12复合物”。 4. 从小肠粘膜上皮细胞通过血液进入细胞:“内因子-VitB12复合物”分解,VitB12再次被游离出来。游离的VitB12与转钴胺素Ⅱ结合并存在于血液中,进入人体细胞后再转化为有活性的“甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素”。 5. 肝脏:游离的VitB12与转钴胺素Ⅰ结合,可以在肝脏被储存起来。 二、VitB12缺乏的危害 VitB12作为人体内生物化学反应中的一种辅酶,在人体的新陈代谢中有着重要的地位。持续的VitB12缺乏,会引起以下三大方面的危害: 1.影响脂肪酸的合成 这会导致严重的周围神经损害症状、脊髓损害症状、视神经损害症状和精神症状。 ①周围神经损害即“多发性神经炎”,症状包括:肢体末端出现对称性、持续性的感觉异常,如麻木、蚁走感、刺痛、烧灼样等,严重时可以伴有肢体无力,尤其是下肢。 ②脊髓损害症状包括:行走不稳、深感觉障碍、脚踏棉花感、双手动作笨拙、扣纽扣困难、排尿功能障碍、性功能障碍。 ③视神经损害症状包括:视力减退、中心暗点、视野缩小、黄蓝色盲、严重可因视神经炎和视神经萎缩而失明。 ④精神症状:常见的有遗忘、兴奋、易激怒、情绪不稳、抑郁、淡漠、情绪低落、轻度认知功能障碍。严重可以出现精神病样症状、重度痴呆和意识障碍,如妄想、幻觉、躁狂、定向力障碍、反应迟钝、嗜睡或昏迷。 在我们“中风预防门诊”,凡是在病史中出现这些症状的患者,检查多数可以发现VitB12缺乏的问题。尤其在长期素食、胃肠道病变、老人营养不良、肿瘤患者中很常见。 2.影响叶酸的活性物质---“四氢叶酸”的生成,引起核酸合成障碍,导致“恶性贫血”,即巨幼红细胞性贫血。 3.阻止将“同型半胱氨酸”催化生成“甲硫氨酸”,造成“高同型半胱氨酸血症”,增加动脉硬化、血栓形成和高血压的危险性。 以上生物化学机制,可以清楚看到:单纯补充叶酸,对于VitB12缺乏的患者来说,不能达到降低“高同型半胱氨酸血症”的目的! 在我们“中风预防门诊”,针对发现的“动脉硬化”和“高同型半胱氨酸血症”的患者,会常规检测血液中叶酸和VitB12浓度。另外,针对单纯补充叶酸后仍然存在“高同型半胱氨酸血症”的患者,通过补充活性VitB12后,可以快速降低血浆同型半胱氨酸浓度,减少一个引起动脉硬化的危险因素,起到保护动脉、预防中风、预防缺血性心脏病的目的。 三、常见富含维生素B12的食物一览表
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