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经验分享: 临证运用对药,治疗恶性肿瘤(刘伟胜)上

 你到哪里去了呢 2020-08-03
对药,乃中医药辨证论治之精华,其味少而精,力专而雄,既相辅相成,亦可相佐为制,引达病所。临证应用恰当,可致效力倍增。
01 扶正培本:续断合补骨脂
续断,味苦辛,性微温,主归肝肾两经。有补肝肾,强筋骨,调血脉之功。补骨脂味辛苦,性温,归肾、心包、脾、胃、肺经,具补肾助阳,纳气平喘,温脾止泻之功。两药相伍,性味相投,同归肾经,既可达益气健脾生血,亦能补肾生髓而强健筋骨之功,共奏扶正培本之力,是为恶性肿瘤最常用对药之一。
本对药思想源自《黄帝内经》“虚则补之”之理。应用于肿瘤各期,取其早期则主在祛邪,晚期则重在扶正,贯穿整个治疗过程,尤其是化疗后及骨转移的晚期肺癌患者。此外,还常用红参或西洋参合鹿茸根据比例单煎浓取汁,用于放化疗后Ⅱ度及以上的骨髓抑制患者每获良效。
02 理气活血:桃仁合莪术
桃仁,味苦甘,性平,归心、肝、大肠、肺、脾经。功在破血行瘀,主癥瘕、瘀血肿痛之证。临证中入桃核承气汤、抵当汤治在少腹,合鳖甲煎丸治在胁下,合大黄牡丹汤治在大肠,伍桂枝茯苓丸治在癥痼,入下瘀血汤治在脐下。莪术味辛而苦,性温,归肝脾二经。功在行气破血,消积止痛,主治癥瘕瘤痞块之证。桃仁重在活血,通行上下诸经络,而莪术力在逐瘀,并可行气破血,二者相配,相须相使,使气血得畅,血瘀肿块自消。常用于肝、肺、食管癌等实体瘤。
理气活血与肿瘤多气滞血瘀病机密切相关。活血抗肿瘤可以改善微循环,增加血液的灌注量,从而改善癌细胞的缺氧状态,具有提高放化疗效果、预防放疗纤维化、促进术口的愈合乃至通过自身机体免疫机制直接或间接杀伤肿瘤。但此类药物行气过则可耗气,活血破瘀过强则致伤血。临证使用木香合延胡索用之于气滞血瘀证型的癌性痛证效果较好。
03清热解毒:半枝莲合白花蛇舌草
半枝莲味辛苦,性寒,主归肺、肝、肾经。具有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿之功。白花蛇舌草味苦甘,性寒,主归心、肝、脾、大肠经。具有清热解毒、利湿之功。二者配合为对药,其清热解毒、利水消肿、消痈散结之力倍彰。二者联合使用于肺癌、消化系统癌症、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中,尤其是临证表现为发热、局部肿块、灼热疼痛、水肿、口渴、便秘、舌红苔黄,脉滑数等一派邪热瘀毒之实证。取类比象,刘伟胜教授也常取蒲公英与败酱草为伍,顺势祛邪下行应用于下消化道肿瘤等。(摘自《刘伟胜治疗肿瘤临证录》)

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